葛劍 主任醫師
便秘時(shí)大便帶血可能由肛裂、痔瘡、腸息肉、炎癥性腸病等原因引起，需根據具體病因采取針對性治療。
1、肛裂干硬糞便劃傷肛管黏膜導致裂傷，表現為排便時(shí)刀割樣疼痛和鮮紅色血滴?？赏ㄟ^(guò)增加膳食纖維攝入、溫水坐浴緩解，嚴重時(shí)需使用硝酸甘油軟膏促進(jìn)愈合。
2、痔瘡便秘時(shí)腹壓增高使痔靜脈叢充血破裂，血液呈鮮紅色附于糞便表面。建議保持肛門(mén)清潔，使用復方角菜酸酯栓、地奧司明片等藥物改善靜脈回流。
3、腸息肉腸道良性增生組織受糞便摩擦出血，血液多與糞便混合。需腸鏡檢查明確診斷，較小息肉可內鏡下切除，較大息肉需手術(shù)處理。
4、炎癥性腸病潰瘍性結腸炎或克羅恩病導致腸黏膜糜爛出血，常伴腹瀉腹痛。需完善結腸鏡檢查，使用美沙拉嗪、糖皮質(zhì)激素等控制炎癥。
日常應注意增加飲水量和膳食纖維攝入，養成定時(shí)排便習慣，若反復出血或伴隨體重下降需及時(shí)消化科就診。
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