

高珊 副主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院
孕早期無腹痛但出血可能與先兆流產、宮頸病變、胚胎著床出血、宮外孕、葡萄胎等因素有關。建議及時就醫(yī)明確原因,避免劇烈活動并保持臥床休息。
孕早期出血最常見的原因是先兆流產,可能與孕酮不足、胚胎發(fā)育異常有關。典型表現為少量暗紅色或鮮紅色出血,可能伴隨輕微下墜感。需通過超聲檢查胚胎存活情況,醫(yī)生可能建議使用黃體酮膠囊或地屈孕酮片進行保胎治療,同時絕對臥床休息。
宮頸息肉、宮頸糜爛等病變在孕期因充血更易出血,通常為接觸性出血(如性生活后),血液呈鮮紅色且無腹痛。需進行婦科檢查確診,孕期一般暫不處理,嚴重者可考慮宮頸息肉摘除術。避免使用陰道栓劑,保持外陰清潔。
受精卵植入子宮內膜時可能引起少量出血,多發(fā)生在受孕后10-14天,表現為點滴狀褐色分泌物,持續(xù)1-2天自愈。此為生理現象,無須特殊治療,但需與病理性出血鑒別。建議觀察出血量變化,避免使用衛(wèi)生棉條。
輸卵管妊娠等異位妊娠早期可能僅表現為無痛性陰道流血,血液常呈暗褐色。隨著妊娠進展會出現劇烈腹痛,需通過血HCG檢測和陰道超聲確診。一旦確診需立即處理,可選用甲氨蝶呤注射液藥物治療或腹腔鏡手術,延誤可能導致輸卵管破裂大出血。
妊娠滋養(yǎng)細胞疾病會導致異常子宮出血,可能伴有妊娠劇吐或子宮異常增大。超聲檢查可見典型"落雪狀"影像,血HCG水平異常升高。確診后需行清宮術,術后需定期監(jiān)測HCG至正常范圍,必要時使用放線菌素D注射液預防惡變。
孕早期出血期間應避免性生活及盆浴,每日記錄出血量、顏色變化。穿著寬松棉質內褲,保持會陰部干燥。飲食注意補充優(yōu)質蛋白如魚肉、雞蛋,適量攝入富含維生素K的菠菜等綠葉蔬菜。出現出血量增加、組織物排出或發(fā)熱等癥狀時需急診就醫(yī)。所有治療均需在醫(yī)生指導下進行,禁止自行服用止血藥物或中藥制劑。
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