龔新宇 副主任醫師
夜間心窩痛胃痛可能與胃炎、胃潰瘍、胃食管反流病、胃癌等疾病有關(guān)。胃癌屬于相對罕見(jiàn)情況，需結合其他癥狀及檢查綜合判斷。
1、胃炎胃黏膜炎癥常由飲食刺激或幽門(mén)螺桿菌感染引起，表現為夜間隱痛伴反酸?？赏ㄟ^(guò)胃鏡檢查確診，藥物可選奧美拉唑、鋁碳酸鎂、膠體果膠鉍。
2、胃潰瘍胃黏膜深層損傷多與長(cháng)期用藥或感染相關(guān)，疼痛具有規律性進(jìn)食后緩解特點(diǎn)。治療需聯(lián)合泮托拉唑、枸櫞酸鉍鉀、阿莫西林等藥物。
3、胃食管反流賁門(mén)松弛導致胃酸反流，平臥時(shí)胸骨后燒灼感加重。建議睡前抬高床頭，藥物選用雷貝拉唑、莫沙必利、硫糖鋁混懸液。
4、胃癌惡性病變早期癥狀與胃炎相似，隨病情進(jìn)展可能出現消瘦、黑便。確診依賴(lài)胃鏡及病理活檢，治療需手術(shù)聯(lián)合放化療。
建議記錄疼痛發(fā)作頻率與誘因，避免睡前3小時(shí)進(jìn)食，及時(shí)進(jìn)行幽門(mén)螺桿菌檢測和胃鏡檢查以明確病因。
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