醫生回答
畢葉 副主任醫師
糖尿病足主要表現為足部麻木、疼痛、潰瘍及感染等癥狀，按病程發(fā)展可分為早期神經(jīng)病變、缺血性改變、潰瘍形成和嚴重壞疽四個(gè)階段。
1、早期神經(jīng)病變足部對稱(chēng)性麻木或刺痛，可能伴隨感覺(jué)減退，與長(cháng)期高血糖導致周?chē)窠?jīng)損傷有關(guān)。建議嚴格控制血糖，可遵醫囑使用甲鈷胺、硫辛酸或依帕司他等營(yíng)養神經(jīng)藥物。
2、缺血性改變足部皮膚發(fā)涼蒼白，行走后出現間歇性跛行，由下肢血管病變引起。需改善微循環(huán)，可選用貝前列素鈉、西洛他唑或胰激肽原酶等血管擴張藥物。
3、潰瘍形成足底或趾間出現難以愈合的創(chuàng )面，常合并胼胝體形成。與神經(jīng)病變和局部壓力異常有關(guān)。需徹底清創(chuàng )并外用重組人表皮生長(cháng)因子、銀離子敷料或膠原蛋白海綿。
4、嚴重壞疽足趾或足跟部出現發(fā)黑壞死，伴惡臭分泌物，提示組織缺血壞死。需緊急血管評估，必要時(shí)行血管重建或截肢手術(shù)。
糖尿病患者應每日檢查足部，選擇透氣鞋襪，避免外傷，發(fā)現皮膚破損及時(shí)就醫處理。
