仲秋 副主任醫師
1.3厘米的腎結石可通過(guò)藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。腎結石通常由水分攝入不足、高鹽飲食、代謝異常、尿路感染等原因引起。
1. 藥物排石枸櫞酸氫鉀鈉顆?？蓧A化尿液促進(jìn)小結石溶解，坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉栓能緩解結石嵌頓引起的疼痛。適用于結石直徑小于6毫米且無(wú)梗阻的情況。
2. 體外沖擊波碎石利用高能沖擊波將結石粉碎成小于4毫米的顆粒，配合排石藥物促進(jìn)排出。適用于腎盂或上盞1-2厘米的結石，需評估腎功能及結石硬度。
3. 輸尿管鏡碎石經(jīng)尿道置入輸尿管鏡，采用鈥激光或氣壓彈道粉碎結石。適用于中下段輸尿管結石或體外碎石失敗者，術(shù)后需留置雙J管2-4周。
4. 經(jīng)皮腎鏡取石在腰部建立通道直達腎盂，配合超聲/激光碎石并取出。適用于大于2厘米的鹿角形結石或復雜結石，需監測出血和感染風(fēng)險。
每日飲水2000毫升以上，限制草酸含量高的菠菜竹筍等食物，定期復查超聲監測結石位置變化及腎功能情況。
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