仲秋 副主任醫師
腎結石掉入尿道通常由結石體積較小、輸尿管蠕動(dòng)增強、尿液沖刷作用、尿道解剖結構異常等原因引起,可通過(guò)藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡碎石等方式治療。
1、結石體積較小直徑小于6毫米的結石易隨尿液移動(dòng),建議增加飲水量促進(jìn)排出,可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、排石顆粒等藥物。
2、輸尿管蠕動(dòng)增強劇烈運動(dòng)或輸尿管痙攣可能推動(dòng)結石下移,需避免突然體位變化,疼痛發(fā)作時(shí)可使用消旋山莨菪堿片、布洛芬緩釋膠囊、尿石通丸緩解癥狀。
3、尿液沖刷作用大量飲水產(chǎn)生的液壓可能將結石沖入尿道,每日建議飲水量超過(guò)2000毫升,合并感染時(shí)需用頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片、碳酸氫鈉片控制炎癥。
4、尿道結構異常尿道狹窄或憩室可能使結石滯留,需通過(guò)尿道造影確診,嚴重者需行尿道擴張術(shù)或尿道成形術(shù),可能伴有排尿中斷、尿線(xiàn)變細等癥狀。
出現血尿或持續腹痛應及時(shí)泌尿外科就診,日常需限制高草酸食物攝入,保持每日尿量在2000毫升以上有助于預防結石復發(fā)。
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