張國喜 副主任醫師
輸尿管下段結石可通過(guò)體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡碎石術(shù)、藥物排石治療、手術(shù)取石等方式處理。結石能否粉碎取決于結石大小、硬度、位置以及患者個(gè)體差異等因素。
1、體外碎石適用于直徑小于10毫米的中等硬度結石，利用高能沖擊波將結石粉碎成小顆粒，需配合大量飲水促進(jìn)排石。
2、輸尿管鏡碎石針對較大或嵌頓性結石，通過(guò)尿道置入內窺鏡直達結石部位，采用激光或氣壓彈道等方式粉碎結石，適合輸尿管中下段結石。
3、藥物排石對于小于6毫米的結石可選用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物，通過(guò)擴張輸尿管、消炎止痛、堿化尿液等方式促進(jìn)結石排出。
4、手術(shù)取石當結石直徑超過(guò)15毫米或合并嚴重感染時(shí)，可能需行輸尿管切開(kāi)取石術(shù)，術(shù)后需留置雙J管防止輸尿管狹窄。
建議每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復查超聲監測排石情況，突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需立即就醫。
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