醫生回答
仲秋 副主任醫師
多數情況下直徑小于5毫米的膀胱結石無(wú)須手術(shù)，可通過(guò)大量飲水、藥物排石等方式治療。當結石引發(fā)尿路梗阻、反復感染或直徑超過(guò)10毫米時(shí)，通常建議手術(shù)干預。
1、保守治療小結石可通過(guò)每日飲水超過(guò)2000毫升促進(jìn)排出，配合枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、坦索羅辛等藥物松弛輸尿管。腎石通顆粒等中成藥也有助于溶石。
2、體外碎石適用于5-10毫米的結石，通過(guò)沖擊波將結石粉碎后自然排出。需注意該方法可能引起血尿或腎絞痛，術(shù)后需復查結石是否排凈。
3、微創(chuàng )手術(shù)經(jīng)尿道膀胱鏡碎石術(shù)可直接粉碎并取出結石，適用于較大或質(zhì)地堅硬的結石。術(shù)后需留置導尿管1-3天，預防感染。
4、開(kāi)放手術(shù)僅用于合并膀胱憩室、前列腺增生等復雜病例，通過(guò)恥骨上切口取出結石并處理原發(fā)病。創(chuàng )傷較大但能徹底解決問(wèn)題。
術(shù)后建議限制高草酸食物如菠菜，保持每日尿量1500毫升以上，定期復查超聲監測復發(fā)情況。
