徐海林 主任醫師
韌帶斷裂恢復期疼痛通常與組織修復、炎癥反應及關(guān)節活動(dòng)刺激有關(guān)。韌帶損傷后修復過(guò)程中可能出現局部充血、瘢痕增生或神經(jīng)敏感化,導致持續性隱痛或活動(dòng)痛。若伴隨紅腫熱痛加劇或關(guān)節不穩定,需警惕感染或二次損傷。
韌帶斷裂后局部微循環(huán)重建時(shí)會(huì )釋放前列腺素等致痛物質(zhì),刺激神經(jīng)末梢產(chǎn)生鈍痛感,這種疼痛在制動(dòng)期和早期康復訓練時(shí)尤為明顯。瘢痕組織形成過(guò)程中膠原纖維排列紊亂可能壓迫周?chē)窠?jīng)分支,表現為牽拉痛或針刺感。關(guān)節穩定性下降導致周?chē)∪獯鷥斝允湛s過(guò)度,可能引發(fā)肌肉疲勞性酸痛??祻陀柧殨r(shí)牽拉未完全愈合的韌帶纖維,可能引發(fā)機械性疼痛。部分患者因疼痛閾值降低,對正常修復過(guò)程的生理性刺激也可能產(chǎn)生異常痛覺(jué)。
少數情況下持續劇痛可能提示并發(fā)癥。韌帶止點(diǎn)處鈣化可能產(chǎn)生銳痛并伴隨關(guān)節活動(dòng)受限。局部血腫機化壓迫神經(jīng)血管可能引發(fā)放射性疼痛。免疫異常反應可能導致慢性炎癥性疼痛,表現為靜息痛和晨僵。瘢痕組織粘連周?chē)‰旎瑒?dòng)結構時(shí),會(huì )產(chǎn)生特定角度的撕裂樣疼痛。極少數患者因交感神經(jīng)營(yíng)養不良出現灼燒樣神經(jīng)病理性疼痛。
恢復期應遵醫囑分階段進(jìn)行關(guān)節活動(dòng)度訓練,使用支具保護的同時(shí)逐步增加負重。冰敷可緩解急性期腫痛,后期熱敷有助于改善組織彈性。若疼痛持續超過(guò)2周或伴隨關(guān)節彈響、卡頓,需及時(shí)復查MRI評估愈合情況。日常避免突然扭轉或跳躍動(dòng)作,補充蛋白質(zhì)和維生素C有助于膠原合成。
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