體外沖擊波碎石對腎有傷害嗎
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仲秋 副主任醫師
體外沖擊波碎石對腎臟的傷害通常較小,但可能出現短暫血尿、腎周血腫等輕微損傷,嚴重并發(fā)癥概率較低。主要風(fēng)險因素包括沖擊波能量設置、治療次數、患者基礎腎病情況等。
1. 機械性損傷沖擊波直接作用于腎臟可能導致微小血管破裂,引發(fā)短暫血尿,多數患者1-3天內自行緩解,無(wú)須特殊處理。
2. 組織水腫沖擊波能量可導致腎實(shí)質(zhì)局部水腫,通常表現為腰部隱痛,可通過(guò)臥床休息和局部冰敷緩解,一般72小時(shí)內消退。
3. 腎周血腫凝血功能異?;蚋哐獕夯颊呖赡艹霈F腎包膜下血腫,需超聲監測血腫范圍,嚴重時(shí)需介入止血治療。
4. 遠期影響反復多次碎石可能增加腎性高血壓風(fēng)險,建議單側腎臟治療不超過(guò)3次,術(shù)后定期監測血壓和腎功能。
術(shù)后建議增加每日飲水量至2000毫升以上,避免劇烈運動(dòng)1周,出現持續發(fā)熱或嚴重血尿需立即復診。
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