張國喜 副主任醫師
多數情況下腎結石患者年齡較大時(shí)仍可接受手術(shù)，具體需評估心肺功能、結石大小及并發(fā)癥風(fēng)險。手術(shù)方式主要有經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、輸尿管軟鏡碎石術(shù)等。
1、心肺功能評估術(shù)前需完善心電圖、肺功能檢查，合并慢性病者需控制穩定。麻醉科會(huì )診可降低手術(shù)風(fēng)險。
2、結石特征分析結石直徑超過(guò)20毫米或伴有腎積水時(shí)優(yōu)先考慮手術(shù)。鹿角形結石可能需分次治療。
3、微創(chuàng )技術(shù)選擇經(jīng)皮腎鏡適用于較大結石，輸尿管軟鏡損傷更小。體外沖擊波碎石適合部分體質(zhì)較弱者。
4、術(shù)后恢復管理高齡患者需加強水化及感染預防。監測腎功能變化，必要時(shí)進(jìn)行代謝評估預防復發(fā)。
建議術(shù)后保持每日2000毫升飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復查泌尿系超聲。
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