醫生回答
咸國哲 主任醫師
乙肝肝硬化結節多數情況下屬于嚴重病變，提示肝臟已出現不可逆損傷，需警惕肝癌風(fēng)險。病情嚴重程度主要與結節性質(zhì)、肝功能代償情況、并發(fā)癥發(fā)生概率等因素相關(guān)。
1、結節性質(zhì)良性再生性結節相對穩定，惡性結節可能發(fā)展為肝癌。需通過(guò)增強CT或穿刺活檢明確性質(zhì)，惡性結節需立即干預。
2、肝功能分級Child-Pugh分級A級患者預后較好，C級患者5年生存率顯著(zhù)降低。出現腹水、肝性腦病等失代償表現提示病情危重。
3、并發(fā)癥風(fēng)險食管胃底靜脈曲張破裂出血、自發(fā)性腹膜炎等并發(fā)癥會(huì )急劇加重病情。每6個(gè)月需進(jìn)行胃鏡和腹部超聲監測。
4、病毒復制狀態(tài)高病毒載量會(huì )加速病情進(jìn)展。持續抗病毒治療可延緩肝硬化進(jìn)程，推薦恩替卡韋、替諾福韋等一線(xiàn)藥物。
建議每3個(gè)月復查甲胎蛋白和肝臟影像學(xué)，嚴格戒酒并控制蛋白質(zhì)攝入量，出現嘔血或意識改變需立即急診處理。
