陳國棟 副主任醫師
右后腹部疼痛可能與泌尿系統結石、腰椎疾病、帶狀皰疹、闌尾炎、膽囊炎等疾病有關(guān)。疼痛的性質(zhì)、持續時(shí)間及伴隨癥狀可幫助初步判斷病因,建議及時(shí)就醫明確診斷。
1、泌尿系統結石
腎結石或輸尿管結石是右后腹部疼痛的常見(jiàn)原因。結石移動(dòng)時(shí)可能刺激輸尿管引發(fā)劇烈絞痛,疼痛可放射至腹股溝或會(huì )陰部,常伴有血尿、尿頻等癥狀。確診需通過(guò)超聲或CT檢查,治療可選用排石顆粒、尿石通丸等藥物,嚴重時(shí)需體外沖擊波碎石。
2、腰椎疾病
腰椎間盤(pán)突出或腰肌勞損可能表現為右后腹部牽涉痛。久坐、彎腰等動(dòng)作可能加重疼痛,常伴腰部活動(dòng)受限??赏ㄟ^(guò)腰椎MRI明確診斷,急性期建議臥床休息,配合甲鈷胺片、塞來(lái)昔布膠囊等藥物緩解癥狀。
3、帶狀皰疹
帶狀皰疹病毒感染早期可能出現右后腹部皮膚燒灼樣疼痛,3-5天后出現沿神經(jīng)分布的簇狀水皰。疼痛具有針刺樣特征,可選用阿昔洛韋片、加巴噴丁膠囊抗病毒及止痛治療,局部涂抹噴昔洛韋乳膏。
4、闌尾炎
闌尾炎初期可能表現為臍周痛后轉移至右下腹,但部分患者疼痛可放射至右后腹部。常伴發(fā)熱、惡心嘔吐,查體可有麥氏點(diǎn)壓痛。血常規檢查顯示白細胞升高,確診后需手術(shù)切除闌尾,可選用頭孢克肟分散片等抗生素控制感染。
5、膽囊炎
慢性膽囊炎可能引起右后背部放射性疼痛,尤其在高脂飲食后加重。超聲檢查可見(jiàn)膽囊壁增厚或結石,急性發(fā)作時(shí)可使用消旋山莨菪堿片解痙止痛,熊去氧膽酸膠囊利膽治療,反復發(fā)作建議膽囊切除術(shù)。
出現右后腹部疼痛時(shí)應避免劇烈運動(dòng),暫時(shí)禁食辛辣刺激食物,注意觀(guān)察疼痛變化及伴隨癥狀。建議記錄疼痛發(fā)作時(shí)間、誘因及緩解方式,就醫時(shí)詳細告知醫生。保持規律作息,適量飲水促進(jìn)代謝,避免自行服用止痛藥掩蓋病情。若疼痛持續超過(guò)6小時(shí)不緩解,或出現發(fā)熱、嘔吐、血尿等癥狀需立即就醫。
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2025-08-15