陳國棟 副主任醫師
霉菌性食管炎可通過(guò)抗真菌藥物、調整飲食、增強免疫力、控制基礎疾病、內鏡治療等方式治療。霉菌性食管炎通常由白色念珠菌感染、免疫力低下、長(cháng)期使用抗生素、糖尿病控制不佳、胃食管反流等因素引起。
1、抗真菌藥物
霉菌性食管炎主要由白色念珠菌感染引起,需遵醫囑使用抗真菌藥物。常用藥物包括氟康唑膠囊、伊曲康唑膠囊、制霉菌素片等。氟康唑膠囊適用于多數念珠菌感染,伊曲康唑膠囊對部分耐藥菌株有效,制霉菌素片可用于局部治療。用藥期間需監測肝功能,避免與其他藥物相互作用。癥狀緩解后仍需完成療程,防止復發(fā)。
2、調整飲食
患者應避免辛辣刺激、過(guò)燙或過(guò)硬食物,減少食管黏膜損傷。建議選擇溫涼流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,如米粥、藕粉、蒸蛋等,適當增加酸奶等含益生菌食物。避免高糖飲食,因糖分可能促進(jìn)真菌生長(cháng)。進(jìn)食后保持直立位30分鐘,睡前2小時(shí)禁食,有助于減少反流。
3、增強免疫力
免疫力低下是霉菌性食管炎的重要誘因。保證充足睡眠,每日7-8小時(shí)。適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品,以及富含維生素A、C的深色蔬菜水果。避免過(guò)度勞累和情緒緊張,可進(jìn)行散步、太極拳等溫和運動(dòng)。艾滋病或腫瘤患者需針對原發(fā)病進(jìn)行規范治療。
4、控制基礎疾病
糖尿病血糖控制不佳者需調整降糖方案,維持空腹血糖在合理范圍。胃食管反流病患者可使用奧美拉唑腸溶片等抑酸藥物,睡前抬高床頭15-20厘米。長(cháng)期使用抗生素或糖皮質(zhì)激素者應評估用藥必要性,必要時(shí)在醫生指導下調整用藥方案。
5、內鏡治療
對于嚴重黏膜潰瘍或狹窄病例,可在內鏡下進(jìn)行局部藥物灌注或球囊擴張術(shù)。內鏡能明確病變范圍,取活檢排除惡性腫瘤。術(shù)后需短期禁食,逐步恢復飲食。合并食管穿孔或大出血等并發(fā)癥時(shí),可能需外科手術(shù)干預。
霉菌性食管炎患者日常需注意口腔衛生,飯后用淡鹽水漱口。戒煙限酒,避免服用非甾體抗炎藥等損傷黏膜的藥物。定期復查內鏡評估療效,糖尿病患者需加強血糖監測。出現吞咽疼痛加重、嘔血或體重下降時(shí)及時(shí)就醫。治療期間保持樂(lè )觀(guān)心態(tài),避免焦慮情緒影響免疫功能。
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