陳健鵬 副主任醫師
胃癌晚期臨終前癥狀可能包括惡病質(zhì)、頑固性疼痛、多器官功能衰竭、意識障礙等。這些癥狀提示疾病進(jìn)入終末期，需結合臨床評估。
1、惡病質(zhì)極度消瘦伴肌肉萎縮，與腫瘤消耗、營(yíng)養吸收障礙有關(guān)?？蓢L試腸內營(yíng)養支持，使用甲地孕酮、沙利度胺、糖皮質(zhì)激素等改善代謝。
2、頑固性疼痛持續性中上腹劇痛多由腫瘤浸潤神經(jīng)或腹膜轉移導致。需阿片類(lèi)藥物階梯治療，如嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼、羥考酮控釋片。
3、器官衰竭肝功能異常、呼吸困難等與腫瘤轉移相關(guān)。針對肝功能異?？捎霉入赘孰?、多烯磷脂酰膽堿；呼吸困難可吸氧配合嗎啡緩解。
4、意識障礙代謝紊亂或腦轉移可能導致嗜睡、昏迷。需糾正電解質(zhì)紊亂，腦轉移患者可考慮甘露醇脫水降顱壓。
建議家屬關(guān)注患者舒適度，與醫護人員保持溝通，必要時(shí)尋求臨終關(guān)懷服務(wù)。保持環(huán)境安靜，定期協(xié)助翻身預防壓瘡。
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