胃疼與膽結石疼痛可通過(guò)疼痛部位、誘發(fā)因素、伴隨癥狀等特征進(jìn)行區分。胃疼多位于中上腹，常與飲食不當相關(guān)；膽結石疼痛多見(jiàn)于右上腹，多由油膩飲食誘發(fā)，可能伴隨黃疸、發(fā)熱等癥狀。

1、疼痛部位

胃疼通常表現為中上腹或劍突下區域的隱痛、脹痛或灼燒感，疼痛范圍較彌散。膽結石引起的膽絞痛多位于右上腹或右季肋區，可能向右肩背部放射，疼痛位置相對固定且局限。膽囊炎癥發(fā)作時(shí)墨菲征陽(yáng)性是重要鑒別點(diǎn)。

2、誘發(fā)因素

胃疼常見(jiàn)于空腹時(shí)或進(jìn)食辛辣刺激食物后，服用抑酸劑可緩解。膽結石疼痛多發(fā)生在高脂餐后30-60分鐘，因膽囊收縮導致結石嵌頓引發(fā)，體位改變可能加重癥狀。部分患者夜間平臥時(shí)膽汁淤積也可誘發(fā)疼痛。

3、疼痛性質(zhì)

胃疼多為持續性鈍痛或燒灼感，程度相對較輕。膽結石急性發(fā)作呈陣發(fā)性絞痛，疼痛劇烈難以忍受，常伴大汗淋漓、輾轉不安，持續15分鐘至數小時(shí)不等，疼痛緩解后可能完全無(wú)癥狀。

4、伴隨癥狀

胃疼可能伴隨反酸、噯氣、惡心等消化不良癥狀。膽結石發(fā)作時(shí)常合并嘔吐、寒戰高熱，若出現皮膚鞏膜黃染、陶土樣大便提示膽管梗阻。嚴重者可出現膽囊穿孔或急性胰腺炎等并發(fā)癥。

5、檢查鑒別

胃鏡檢查可直接觀(guān)察胃黏膜病變，幽門(mén)螺桿菌檢測有助于胃炎診斷。膽結石確診需依靠腹部超聲檢查，可見(jiàn)膽囊內強回聲團伴聲影，CT或MRCP能清晰顯示結石位置及膽管擴張情況。血液檢查中膽紅素和轉氨酶升高更支持膽道疾病。

建議出現腹痛時(shí)記錄疼痛特點(diǎn)與飲食關(guān)系，避免自行服用止痛藥掩蓋病情。胃疼患者需規律飲食，減少咖啡因攝入；膽結石患者應控制脂肪攝入，急性發(fā)作期禁食。兩種疾病均需及時(shí)就醫，膽結石反復發(fā)作或出現并發(fā)癥時(shí)應考慮膽囊切除術(shù)，慢性胃病需規范藥物治療并定期復查。