錢(qián)瑾 副主任醫師
增生性瘢痕可通過(guò)硅酮制劑外用、壓力療法、局部注射治療、激光治療等方式改善。瘢痕增生主要與創(chuàng )傷修復異常、炎癥反應持續、遺傳因素及局部張力過(guò)高等因素相關(guān)。
1、硅酮制劑外用硅凝膠或硅膠片可抑制成纖維細胞增殖，減輕瘢痕充血。適用于早期扁平瘢痕，常用藥物包括復方肝素鈉尿囊素凝膠、積雪苷霜軟膏、多磺酸粘多糖乳膏。
2、壓力療法持續加壓能減少瘢痕血供，促進(jìn)膠原重塑。需每日佩戴彈力套或壓力衣至少6個(gè)月，適用于四肢及軀干大面積瘢痕。
3、局部注射治療糖皮質(zhì)激素如曲安奈德混懸液可抑制炎癥，軟化瘢痕組織。每月注射一次，需注意皮膚萎縮等副作用，常與利多卡因混合使用減輕疼痛。
4、激光治療脈沖染料激光可改善瘢痕紅斑，點(diǎn)陣激光促進(jìn)膠原重組。需多次治療，術(shù)后可能出現暫時(shí)性色素沉著(zhù)，需嚴格防曬。
瘢痕增生期避免搔抓刺激，減少辛辣食物攝入，治療期間定期復診評估效果。陳舊性瘢痕需聯(lián)合手術(shù)切除等綜合處理。
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