吳東海 主任醫師
紅斑狼瘡患者臉上長(cháng)皮疹時(shí)通常伴隨發(fā)燙發(fā)紅。系統性紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病,皮膚損害是其常見(jiàn)表現之一,面部蝶形紅斑是典型癥狀,可能伴有局部皮溫升高、灼熱感或瘙癢。
紅斑狼瘡引起的面部皮疹多呈對稱(chēng)性,常見(jiàn)于雙頰和鼻梁,形成蝶形分布。皮疹初期可能表現為輕微發(fā)紅,隨著(zhù)病情進(jìn)展逐漸顯現為邊界清晰的鮮紅色斑塊,表面可有輕度鱗屑。由于局部炎癥反應和血管擴張,患者常自覺(jué)皮膚發(fā)燙,觸摸時(shí)可感知溫度升高。這種癥狀在陽(yáng)光照射后可能加重,與紫外線(xiàn)誘發(fā)免疫反應有關(guān)。部分患者還會(huì )伴隨水腫或刺痛感,嚴重時(shí)可能出現水皰或糜爛。
少數情況下,面部發(fā)紅發(fā)燙可能與其他皮膚病混淆,如脂溢性皮炎或接觸性皮炎。但紅斑狼瘡的皮疹通常持續時(shí)間較長(cháng),對常規抗過(guò)敏治療反應不佳,且多伴隨全身癥狀如關(guān)節痛、乏力等。某些藥物誘發(fā)的亞急性皮膚型紅斑狼瘡也可能表現為類(lèi)似皮疹,但分布范圍更廣泛。特殊類(lèi)型的狼瘡如凍瘡樣狼瘡,在寒冷環(huán)境下癥狀可能加重。
紅斑狼瘡患者需注意防曬,使用物理屏障如寬檐帽和醫用防曬霜,避免使用刺激性護膚品。急性期可遵醫囑使用外用鈣調磷酸酶抑制劑如他克莫司軟膏,或短期應用弱效糖皮質(zhì)激素乳膏。若伴隨全身癥狀或皮疹持續加重,應及時(shí)到風(fēng)濕免疫科就診,完善抗核抗體等檢查。日常需保持皮膚清潔濕潤,避免抓撓,記錄皮疹變化情況供醫生參考。
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