李婷婷 副主任醫師
缺鉀可通過(guò)調整飲食、口服補鉀藥物、靜脈補鉀、治療原發(fā)病、定期監測血鉀等方式改善。缺鉀通常由攝入不足、排出過(guò)多、鉀分布異常、藥物影響、內分泌疾病等原因引起。
1、調整飲食
增加富含鉀的食物攝入有助于改善輕度缺鉀。香蕉、橙子、菠菜、土豆、蘑菇等食物含鉀量較高,每日可適量食用。烹飪時(shí)避免長(cháng)時(shí)間浸泡或高溫煎炸,以減少鉀流失。合并腎功能不全者需在醫生指導下控制高鉀食物攝入量。
2、口服補鉀藥物
氯化鉀緩釋片、枸櫞酸鉀顆粒、門(mén)冬氨酸鉀鎂片等口服補鉀藥物適用于中度缺鉀。藥物需在餐后服用以減少胃腸刺激,服藥期間應避免同時(shí)使用保鉀利尿劑。出現腹痛或黑便需立即停藥就醫。
3、靜脈補鉀
嚴重低鉀血癥或無(wú)法口服者需靜脈輸注氯化鉀注射液,輸液濃度不宜過(guò)高,速度應控制在安全范圍。治療期間需持續心電監護,觀(guān)察有無(wú)心律失常等不良反應。血鉀水平穩定后需逐步過(guò)渡至口服補鉀。
4、治療原發(fā)病
原發(fā)性醛固酮增多癥、腎小管酸中毒等疾病導致的缺鉀需針對病因治療。內分泌疾病患者可能需要螺內酯片等醛固酮拮抗劑,腎小管病變者需糾正酸中毒。病因未控制前補鉀效果可能不理想。
5、定期監測血鉀
補鉀治療期間應每2-3天檢測血鉀水平,避免出現高鉀血癥。長(cháng)期使用利尿劑或存在慢性腹瀉者建議每月復查電解質(zhì)。監測同時(shí)需記錄每日尿量及有無(wú)肌無(wú)力加重等表現。
日常需保持均衡飲食,避免過(guò)度節食或偏食。高溫作業(yè)或劇烈運動(dòng)后應及時(shí)補充含鉀飲品。服用利尿劑或瀉藥者需遵醫囑調整劑量。若出現肢體麻木、心悸等癥狀加重,應立即就醫檢查心電圖和電解質(zhì)。腎功能不全及糖尿病患者補鉀需格外謹慎,建議在營(yíng)養科醫生指導下制定個(gè)性化方案。
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