周小鳳 副主任醫師
2025-07-13 08:01 回答了該問(wèn)題
兒童心臟受損的表現主要有胸悶胸痛、呼吸急促、活動(dòng)耐力下降、水腫、心悸等。心臟受損可能與心肌炎、先天性心臟病、心律失常、心包炎、心力衰竭等因素有關(guān),建議家長(cháng)及時(shí)帶孩子就醫檢查。
1、胸悶胸痛
兒童心臟受損可能出現胸悶或胸痛,疼痛可能位于心前區或胸骨后,呈鈍痛或壓迫感。心肌炎或心包炎可能導致心包膜受刺激引發(fā)疼痛,先天性心臟病患兒可能因心肌缺血出現不適。家長(cháng)需觀(guān)察孩子疼痛是否與活動(dòng)相關(guān),若伴隨面色蒼白、冷汗需立即就醫。醫生可能通過(guò)心電圖、心臟超聲等檢查明確病因,并開(kāi)具輔酶Q10片、三磷酸腺苷二鈉片等營(yíng)養心肌藥物。
2、呼吸急促
心臟功能下降時(shí)可能出現呼吸頻率增快,尤其在活動(dòng)或平臥時(shí)加重。心力衰竭患兒常見(jiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難,先天性心臟病患兒可能出現口唇發(fā)紺。家長(cháng)需記錄孩子靜息與活動(dòng)時(shí)的呼吸頻率,避免劇烈運動(dòng)。醫生可能根據病情使用呋塞米片減輕心臟負荷,或地高辛口服溶液增強心肌收縮力。
3、活動(dòng)耐力下降
心臟泵血功能不足會(huì )導致活動(dòng)后易疲勞,表現為拒絕奔跑、游戲時(shí)間縮短或需頻繁休息。心肌炎恢復期兒童常見(jiàn)運動(dòng)耐量降低,心律失?;純嚎赡芡话l(fā)體力不支。家長(cháng)應調整孩子活動(dòng)強度,避免過(guò)度勞累。醫生可能建議進(jìn)行運動(dòng)心肺功能評估,并開(kāi)具鹽酸美托洛爾緩釋片控制心率。
4、水腫
右心功能不全時(shí)可能出現下肢或眼瞼水腫,按壓后出現凹陷且恢復緩慢。心包積液患兒可能伴隨頸靜脈怒張,心力衰竭兒童常見(jiàn)體重短期內增加。家長(cháng)需每日測量孩子踝圍并記錄尿量。治療可能包括限制鈉鹽攝入,醫生會(huì )根據病情使用螺內酯片等利尿劑。
5、心悸
心律失??赡軐е滦幕?、心跳漏搏感或突發(fā)心跳加速,部分患兒會(huì )主訴喉嚨跳動(dòng)感。預激綜合征兒童易發(fā)陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速,心肌炎后遺癥可能出現早搏。家長(cháng)可用手機錄制孩子發(fā)作時(shí)脈搏視頻供醫生參考。治療可能涉及普羅帕酮片等抗心律失常藥物,嚴重者需射頻消融手術(shù)。
家長(cháng)應保證患兒每日充足睡眠,避免劇烈運動(dòng)或情緒激動(dòng)。飲食需控制鈉鹽攝入,多選擇新鮮蔬菜水果補充鉀鎂等礦物質(zhì)。定期監測血壓心率,按醫囑復查心電圖或心臟超聲。若出現癥狀加重或新發(fā)暈厥、咯血等情況須立即急診。部分先天性心臟病患兒需限制飲水量,家長(cháng)應嚴格記錄出入量?;謴推诳蛇M(jìn)行醫生指導下的低強度康復訓練,如散步、呼吸操等。
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