張國喜 副主任醫師
男性腎結石可能引發(fā)腎絞痛、尿路感染、腎功能損害及尿路梗阻等問(wèn)題,常見(jiàn)誘因包括代謝異常、尿路結構異常、飲食因素及遺傳傾向。
1. 腎絞痛結石移動(dòng)刺激輸尿管可導致突發(fā)性劇烈腰痛,疼痛可能放射至下腹或腹股溝,伴隨惡心嘔吐。急性期需使用雙氯芬酸鈉栓劑、鹽酸哌替啶注射液或布洛芬緩釋膠囊緩解癥狀。
2. 尿路感染結石滯留易滋生細菌,表現為發(fā)熱、尿頻尿急,嚴重者可發(fā)生膿尿。治療需根據尿培養結果選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散等抗生素。
3. 腎功能損害長(cháng)期梗阻可能導致腎積水及腎實(shí)質(zhì)萎縮,表現為肌酐升高、少尿。需通過(guò)超聲碎石術(shù)或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)解除梗阻,必要時(shí)輔以碳酸氫鈉片調節尿液酸堿度。
4. 尿路梗阻較大結石可能完全阻塞輸尿管引發(fā)無(wú)尿,需緊急行輸尿管支架置入術(shù)。合并高尿酸血癥者可服用別嘌醇片,胱氨酸結石患者需使用青霉胺片。
日常應保持每日2000毫升以上飲水量,限制草酸含量高的菠菜等食物,定期復查泌尿系超聲監測結石變化情況。
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