鼻腔鼻竇惡性腫瘤的CT表現主要有骨質(zhì)破壞、軟組織腫塊、密度不均勻、周?chē)M織浸潤、淋巴結轉移等。鼻腔鼻竇惡性腫瘤通常與長(cháng)期慢性炎癥、接觸致癌物質(zhì)、遺傳因素、人乳頭瘤病毒感染、放射性物質(zhì)暴露等因素有關(guān)，可能表現為鼻塞、鼻出血、面部疼痛、視力改變、頸部腫塊等癥狀。

1、骨質(zhì)破壞

鼻腔鼻竇惡性腫瘤在CT影像中常表現為局部骨質(zhì)破壞，多見(jiàn)于篩竇、上頜竇等部位。腫瘤細胞侵蝕骨質(zhì)導致骨壁變薄、中斷或消失，可能伴隨病理性骨折。骨質(zhì)破壞多呈蟲(chóng)蝕樣或溶骨性改變，邊緣不規則。這類(lèi)表現需與慢性鼻竇炎、真菌性鼻竇炎等良性病變鑒別。臨床常用鹽酸吉西他濱注射液、順鉑注射液、紫杉醇注射液等藥物進(jìn)行化療。

2、軟組織腫塊

CT掃描可見(jiàn)鼻腔或鼻竇內不規則軟組織腫塊，密度略高于肌肉組織。腫塊可能填充竇腔，導致竇腔擴大或變形。增強掃描時(shí)腫塊多呈不均勻強化，中心可能出現低密度壞死區。腫塊可能向周?chē)Y構如眼眶、顱底、翼腭窩等區域侵犯。對于局部進(jìn)展期患者，可考慮使用注射用奈達鉑、卡培他濱片等藥物聯(lián)合放療。

3、密度不均勻

腫瘤組織在CT上常表現為密度不均勻，可能包含出血、壞死、鈣化等成分。低密度區多代表壞死或囊變，高密度區可能為出血或鈣化。增強掃描時(shí)活性腫瘤組織明顯強化，與壞死區形成對比。密度不均勻性有助于與良性腫瘤如內翻性乳頭狀瘤鑒別。治療上可能采用多西他賽注射液、注射用奧沙利鉑等藥物方案。

4、周?chē)M織浸潤

惡性腫瘤常向周?chē)M織結構浸潤生長(cháng)，CT可見(jiàn)腫瘤突破鼻竇骨壁侵犯鄰近區域。向上可能侵犯顱底及顱內結構，向外側可累及翼腭窩及顳下窩，向前可能破壞面部軟組織，向后可能侵入鼻咽部。浸潤性生長(cháng)是惡性腫瘤的重要特征，常伴隨神經(jīng)癥狀如面部麻木、復視等。針對局部浸潤可考慮使用注射用鹽酸伊立替康等藥物。

5、淋巴結轉移

進(jìn)展期鼻腔鼻竇惡性腫瘤可能出現頸部淋巴結轉移，CT表現為淋巴結增大、形態(tài)不規則、邊緣模糊。轉移淋巴結多位于同側上頸部，可能融合成團，增強掃描呈環(huán)形強化或中心壞死。淋巴結包膜外侵犯時(shí)可見(jiàn)周?chē)鹃g隙模糊。對于淋巴結轉移患者，治療方案可能包含注射用培美曲塞二鈉、西妥昔單抗注射液等靶向藥物。

鼻腔鼻竇惡性腫瘤患者應保持鼻腔清潔，避免用力擤鼻導致出血。飲食上選擇高蛋白、高維生素食物，避免辛辣刺激性食物。適當進(jìn)行溫和運動(dòng)增強體質(zhì)，但避免劇烈運動(dòng)導致疲勞。定期復查CT監測病情變化，嚴格遵醫囑完成放化療。出現新發(fā)癥狀如劇烈頭痛、視力急劇下降等應立即就醫。治療期間注意口腔護理，使用軟毛牙刷減少黏膜損傷。