葛劍 主任醫師
胃穿孔的癥狀主要有突發(fā)上腹劇痛、腹膜刺激征、惡心嘔吐、休克。癥狀按病程發(fā)展從早期表現到終末期排列。
1、突發(fā)上腹劇痛典型表現為刀割樣持續性疼痛，迅速擴散至全腹，常因胃酸刺激腹膜引起?？勺襻t囑使用奧美拉唑、雷尼替丁、鋁碳酸鎂等抑酸護胃藥物。
2、腹膜刺激征出現腹肌緊張、壓痛反跳痛，因消化液滲入腹腔導致化學(xué)性腹膜炎。需緊急禁食禁水，靜脈注射頭孢曲松、甲硝唑等抗生素控制感染。
3、惡心嘔吐約半數患者伴隨反射性嘔吐，嘔吐物可含血性或膽汁樣液體。需胃腸減壓引流，配合泮托拉唑等質(zhì)子泵抑制劑減少胃酸分泌。
4、休克晚期可能出現面色蒼白、血壓下降等休克表現，與腹腔感染和體液丟失有關(guān)。需立即補液擴容，必要時(shí)行穿孔修補術(shù)或胃部分切除術(shù)。
出現疑似癥狀應立即禁食并急診就醫，避免劇烈運動(dòng)或自行服用止痛藥掩蓋病情。
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