

王鳳英 主任醫師
剖腹產(chǎn)后惡露持續兩個(gè)月未凈可能由子宮復舊不全、胎盤(pán)殘留、感染或凝血功能障礙等原因引起,需通過(guò)超聲檢查、藥物治療或清宮手術(shù)等方式干預。
1、子宮復舊不全產(chǎn)后子宮收縮乏力導致惡露排出延遲,可能與哺乳頻率低或過(guò)度勞累有關(guān)。建議加強母乳喂養促進(jìn)宮縮,必要時(shí)遵醫囑使用縮宮素注射液、益母草顆?;蛭寮由z囊等藥物。
2、胎盤(pán)胎膜殘留剖宮產(chǎn)術(shù)中胎盤(pán)剝離不徹底時(shí),殘留組織影響子宮內膜修復。常伴隨血性惡露量多或反復出血,需超聲確診后行清宮術(shù),術(shù)后可配合新生化顆粒、產(chǎn)婦安合劑或頭孢克肟片預防感染。
3、生殖道感染產(chǎn)后抵抗力下降易引發(fā)子宮內膜炎,表現為惡露異味伴下腹痛??赡芘c過(guò)早同房或衛生護理不當相關(guān),需取分泌物培養后使用甲硝唑片、左氧氟沙星片或頭孢曲松鈉等抗生素治療。
4、凝血功能異常妊娠期高血壓或貧血等基礎疾病可能導致凝血障礙,使創(chuàng )面滲血時(shí)間延長(cháng)。需檢測凝血四項,確診后補充鐵劑、維生素K1或輸注血漿改善,同時(shí)服用氨甲環(huán)酸片等止血藥物。
建議保持會(huì )陰清潔,避免提重物及劇烈運動(dòng),若惡露突然增多或發(fā)熱需立即就醫復查超聲與血常規。
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