張國喜 副主任醫師
直徑超過(guò)10毫米的尿道結石通常建議手術(shù)治療。尿道結石的處理方式主要有體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、開(kāi)放手術(shù)。
1、體外沖擊波碎石術(shù)適用于直徑5-10毫米的結石,利用體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦后擊碎結石,碎石后需配合藥物排石治療,常用藥物有排石顆粒、尿石通丸、腎石通顆粒。
2、輸尿管鏡碎石術(shù)適用于中下段輸尿管結石,通過(guò)尿道插入輸尿管鏡直達結石部位,采用激光或氣壓彈道碎石,術(shù)后可能出現血尿、感染等癥狀,需預防性使用抗生素。
3、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)適用于較大腎結石或鹿角形結石,在腰部建立通道置入腎鏡碎石取石,可能與解剖異常、代謝性疾病等因素有關(guān),通常表現為腰痛、血尿等癥狀。
4、開(kāi)放手術(shù)適用于復雜性結石或合并嚴重解剖畸形,通過(guò)外科切口直接取出結石,可能與長(cháng)期尿路梗阻、反復感染等因素有關(guān),通常伴隨腎功能損害、膿尿等癥狀。
術(shù)后建議增加每日飲水量,限制高草酸食物攝入,適當進(jìn)行跳躍運動(dòng)幫助殘存結石排出,定期復查泌尿系超聲監測結石復發(fā)情況。
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