張國喜 副主任醫師
腎結石軟鏡手術(shù)風(fēng)險通常較低，主要風(fēng)險包括術(shù)中出血、感染、輸尿管損傷、結石殘留等。手術(shù)安全性受結石大小、位置、患者基礎疾病等因素影響。
1、術(shù)中出血操作過(guò)程中可能損傷輸尿管黏膜導致輕微出血，多數可通過(guò)沖洗止血，嚴重出血需中轉開(kāi)放手術(shù)。
2、感染風(fēng)險術(shù)后可能發(fā)生泌尿系統感染，術(shù)前需進(jìn)行尿培養，術(shù)后常規使用抗生素如左氧氟沙星、頭孢曲松、磷霉素等預防。
3、輸尿管損傷輸尿管穿孔或撕脫發(fā)生率較低，與結石嵌頓嚴重程度相關(guān)，術(shù)中需實(shí)時(shí)監測輸尿管鏡進(jìn)入角度和深度。
4、結石殘留復雜結石可能需分期手術(shù)，殘留結石可通過(guò)體外沖擊波碎石輔助清除，藥物排石可選用枸櫞酸氫鉀鈉、坦索羅辛、腎石通顆粒等。
術(shù)后建議增加飲水量每日超過(guò)2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復查泌尿系超聲監測結石復發(fā)情況。
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