王志新 主任醫師
新生兒黃疸高是否要緊需結合具體數值和病因判斷,多數生理性黃疸無(wú)須特殊處理,病理性黃疸需及時(shí)干預。新生兒黃疸主要分為生理性和病理性?xún)深?lèi),可能與膽紅素代謝異常、母乳喂養不足、溶血性疾病、感染或肝膽發(fā)育異常等因素有關(guān)。
生理性黃疸通常在出生后2-3天出現,4-5天達高峰,7-10天消退。膽紅素水平一般不超過(guò)12.9mg/dl,早產(chǎn)兒不超過(guò)15mg/dl。此類(lèi)黃疸與新生兒肝臟功能不成熟、紅細胞壽命較短有關(guān),表現為皮膚和鞏膜輕度黃染,無(wú)其他異常癥狀??赏ㄟ^(guò)增加喂養頻次促進(jìn)排便、適當日光照射幫助退黃,無(wú)須藥物治療。
病理性黃疸出現時(shí)間早(出生24小時(shí)內)、進(jìn)展快或持續時(shí)間超過(guò)2周,膽紅素水平超過(guò)安全閾值。常見(jiàn)于A(yíng)BO溶血病、G6PD缺乏癥、敗血癥或膽道閉鎖等疾病,可能伴隨嗜睡、拒奶、發(fā)熱或大便顏色變淺。需立即就醫進(jìn)行藍光治療,嚴重時(shí)需換血或手術(shù)干預。未及時(shí)處理可能導致膽紅素腦病,造成聽(tīng)力損傷或神經(jīng)系統后遺癥。
家長(cháng)需每日觀(guān)察黃疸范圍是否擴散至四肢,記錄喂養量和排便情況。若發(fā)現黃疸加重、嬰兒反應遲鈍或體溫異常,應立即就診。母乳喂養者需確保每日8-12次有效吮吸,配方奶喂養應按需足量供給。避免自行使用中藥或偏方,所有治療需在醫生指導下進(jìn)行,定期監測膽紅素值直至恢復正常。
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