周冬 副主任醫師
正常壓力腦積水主要表現為步態(tài)不穩、認知障礙、尿失禁三聯(lián)征,癥狀發(fā)展通常按早期步態(tài)異?!衅谡J知功能下降→晚期排尿功能障礙的順序進(jìn)展。
1、步態(tài)不穩早期典型表現為行走緩慢、步基增寬、轉身困難,可能與腦室擴大壓迫運動(dòng)傳導通路有關(guān),可通過(guò)康復訓練改善。
2、認知障礙進(jìn)展期出現記憶力減退、反應遲鈍等執行功能障礙,常被誤診為阿爾茨海默病,需通過(guò)腦脊液動(dòng)力學(xué)檢查鑒別。
3、尿失禁晚期出現排尿急迫感或控制障礙,源于大腦排尿中樞受壓,建議及時(shí)進(jìn)行腦室腹腔分流術(shù)等外科干預。
4、其他癥狀部分患者可能伴隨淡漠、抑郁等精神癥狀,或頭痛、視力模糊等顱內壓增高表現,需MRI檢查明確腦室形態(tài)。
建議出現上述癥狀及時(shí)就診神經(jīng)內科,早期診斷可通過(guò)腰穿放液試驗評估治療效果,日常需預防跌倒并監測認知功能變化。
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