醫生回答
龔新宇 副主任醫師
心肌缺血的病因可能由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、冠狀動(dòng)脈痙攣、貧血、心肌橋等因素引起，需結合檢查明確診斷。
1、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是心肌缺血最常見(jiàn)原因，與高血壓、高血脂等因素相關(guān)，表現為活動(dòng)后胸痛?？赏ㄟ^(guò)冠脈CTA或造影確診，治療需使用阿托伐他汀、硝酸異山梨酯、美托洛爾等藥物。
2、冠狀動(dòng)脈痙攣冠狀動(dòng)脈痙攣可導致血管暫時(shí)性狹窄，多與吸煙、寒冷刺激有關(guān)，表現為靜息時(shí)胸痛?？赏ㄟ^(guò)心電圖發(fā)作期ST段抬高確診，治療需使用地爾硫卓、尼可地爾等鈣通道阻滯劑。
3、貧血嚴重貧血時(shí)血液攜氧能力下降，可能導致心肌供氧不足，表現為乏力伴胸悶。血常規檢查可確診，需糾正貧血原因，必要時(shí)輸血治療。
4、心肌橋心肌橋是冠狀動(dòng)脈走行于心肌內的先天變異，收縮期受壓導致缺血，表現為與心率相關(guān)的胸痛。冠脈造影可明確診斷，嚴重時(shí)需手術(shù)松解治療。
建議出現胸悶胸痛癥狀時(shí)及時(shí)就醫檢查，完善心電圖、心臟超聲等評估心肌缺血程度，同時(shí)注意戒煙限酒、控制血壓血脂等基礎疾病。
