醫生回答
龔新宇 副主任醫師
血壓控制不佳可通過(guò)調整用藥方案、排查繼發(fā)性高血壓、改善生活方式、聯(lián)合用藥等方式干預。硝苯地平降壓無(wú)效可能與藥物抵抗、劑量不足、合并其他疾病、用藥依從性差等因素有關(guān)。
1、調整用藥方案硝苯地平普通片需每日多次服用，漏服易致血壓波動(dòng)，可更換為硝苯地平控釋片或氨氯地平等長(cháng)效制劑。醫生可能根據血壓監測結果調整劑量或給藥頻次。
2、排查繼發(fā)因素腎動(dòng)脈狹窄、原發(fā)性醛固酮增多癥等疾病可能導致難治性高血壓，需完善腎動(dòng)脈超聲、醛固酮檢測等檢查。繼發(fā)性高血壓患者需針對原發(fā)病治療。
3、優(yōu)化生活方式限制鈉鹽攝入每日不超過(guò)5克，戒煙并控制酒精攝入，每周進(jìn)行150分鐘中等強度運動(dòng)。超重者減輕體重有助于增強降壓藥物敏感性。
4、聯(lián)合用藥治療可遵醫囑聯(lián)用厄貝沙坦等血管緊張素受體拮抗劑，或氫氯噻嗪等利尿劑。嚴重病例可能需要三種降壓藥物聯(lián)合方案。
建議每日定時(shí)測量血壓并記錄，避免攝入葡萄柚等影響藥物代謝的食物，若調整治療兩周后血壓仍未達標需及時(shí)復診。
