何潔 副主任醫師
持續咳嗽有痰可能由感冒后氣道高反應、慢性支氣管炎、支氣管擴張、胃食管反流病等原因引起,可通過(guò)祛痰藥物、抗感染治療、生活方式調整等方式緩解。
1、感冒后氣道高反應病毒感染后氣道敏感性增高,表現為持續干咳或少量白痰,通常無(wú)須用藥,建議多飲溫水、保持空氣濕潤,癥狀持續超過(guò)8周需排除其他病因。
2、慢性支氣管炎長(cháng)期吸煙或空氣污染導致支氣管黏膜損傷,表現為晨起黃痰伴喘息,可能與吸煙、粉塵暴露有關(guān),可遵醫囑使用氨溴索、乙酰半胱氨酸、桉檸蒎等祛痰藥物。
3、支氣管擴張反復感染引起支氣管結構破壞,典型癥狀為大量黃綠色膿痰,可能與銅綠假單胞菌感染有關(guān),需進(jìn)行痰培養后選擇敏感抗生素如頭孢他啶、左氧氟沙星治療。
4、胃食管反流病胃酸刺激咽喉引發(fā)反射性咳嗽,常見(jiàn)夜間平臥時(shí)加重,可能與食管下括約肌松弛有關(guān),建議睡前3小時(shí)禁食,可使用奧美拉唑、莫沙必利等抑酸促動(dòng)力藥。
避免辛辣刺激飲食,痰液黏稠者可每日飲用1.5-2升溫水,長(cháng)期咳嗽或痰中帶血需及時(shí)進(jìn)行胸部CT檢查。
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