肺結節惡性可能出現咳嗽、痰中帶血、胸痛、體重下降、呼吸困難等癥狀。肺結節惡性的表現主要有局部浸潤癥狀、全身消耗癥狀、轉移癥狀、影像學(xué)特征變化、腫瘤標志物異常等。

1、局部浸潤癥狀

肺結節惡性可能導致持續性刺激性干咳，腫瘤侵犯支氣管黏膜時(shí)可出現痰中帶血或咯血。當腫瘤累及胸膜或胸壁時(shí)，可能引發(fā)持續性鈍痛或針刺樣胸痛，疼痛常隨呼吸或咳嗽加重。部分患者會(huì )出現聲音嘶啞，這與腫瘤壓迫喉返神經(jīng)有關(guān)。

2、全身消耗癥狀

肺結節惡性患者可能出現不明原因體重下降，短時(shí)間內減輕超過(guò)原體重的5%。部分患者伴有持續低熱，體溫多在37.5-38℃之間，使用普通退熱藥物效果不佳。晚期患者可出現明顯乏力、食欲減退等惡病質(zhì)表現。

3、轉移癥狀

肺結節惡性轉移至骨骼時(shí)可能引起轉移部位劇烈疼痛，常見(jiàn)于脊柱、肋骨等處。腦轉移時(shí)可出現頭痛、嘔吐、視物模糊或肢體活動(dòng)障礙。肝轉移可能導致右上腹隱痛、黃疸、腹水等癥狀。腎上腺轉移通常無(wú)癥狀，嚴重時(shí)可出現腎上腺功能減退表現。

4、影像學(xué)特征變化

肺結節惡性在CT上多表現為分葉狀、毛刺征、胸膜凹陷征等特征。結節直徑超過(guò)8毫米且隨訪(fǎng)中逐漸增大需高度警惕。PET-CT檢查顯示結節標準攝取值增高提示代謝活躍。增強CT顯示不均勻強化或血管集束征也提示惡性可能。

5、腫瘤標志物異常

肺結節惡性可能導致癌胚抗原、細胞角蛋白19片段等腫瘤標志物水平升高。神經(jīng)元特異性烯醇化酶增高與小細胞肺癌相關(guān)。鱗狀細胞癌抗原對鱗癌診斷有一定提示作用。但腫瘤標志物特異性不高，需結合其他檢查綜合判斷。

發(fā)現肺結節后應定期進(jìn)行胸部CT隨訪(fǎng)，觀(guān)察結節大小、形態(tài)變化。避免吸煙及接觸二手煙，減少廚房油煙吸入。保持規律作息，適當進(jìn)行有氧運動(dòng)增強肺功能。飲食注意營(yíng)養均衡，多攝入新鮮蔬菜水果。出現咳嗽、胸痛等癥狀持續不緩解時(shí)，應及時(shí)到呼吸內科或胸外科就診，完善支氣管鏡、穿刺活檢等檢查明確診斷。