劉茂靜 副主任醫師
腎小管損傷通常會(huì )導致蛋白尿。腎小管損傷可能由藥物毒性、缺血缺氧、代謝異常、感染、免疫性疾病等因素引起,表現為尿液中出現小分子蛋白。
腎小管是腎臟的重要組成部分,負責重吸收水分和營(yíng)養物質(zhì)。當腎小管上皮細胞受損時(shí),其重吸收功能會(huì )受到影響,導致原本應被重吸收的小分子蛋白如β2微球蛋白、α1微球蛋白等漏入尿液中。這種蛋白尿的特點(diǎn)是尿蛋白量較少,以小分子蛋白為主,可通過(guò)尿蛋白電泳檢測發(fā)現。腎小管性蛋白尿通常不會(huì )出現大量蛋白尿,尿蛋白定量多在1克以下。
嚴重腎小管損傷可能伴隨其他異常表現。除蛋白尿外,患者可能出現腎性糖尿、氨基酸尿、磷酸鹽尿等近端腎小管功能障礙表現。遠端腎小管損傷則可能導致尿液濃縮功能障礙,表現為多尿、夜尿增多。長(cháng)期腎小管損傷可能進(jìn)展為慢性間質(zhì)性腎炎,最終導致腎功能不全。部分遺傳性腎小管疾病如范可尼綜合征也會(huì )引起特征性蛋白尿。
建議出現蛋白尿的患者及時(shí)就醫檢查,完善尿常規、尿蛋白定量、尿蛋白電泳等檢查明確蛋白尿性質(zhì)。日常生活中應注意避免使用腎毒性藥物,控制血壓血糖,保持適量飲水。對于確診腎小管損傷的患者,需針對病因治療,如停用腎毒性藥物、控制感染、調節代謝紊亂等,必要時(shí)可遵醫囑使用改善腎小管功能的藥物。
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