張國喜 副主任醫師
前列腺增大伴鈣化斑可通過(guò)生活方式調整、藥物治療、物理治療、微創(chuàng )手術(shù)、開(kāi)放手術(shù)等方式干預。前列腺增大可能與年齡增長(cháng)、雄激素水平異常、慢性炎癥刺激等因素有關(guān),鈣化斑多由前列腺液沉積或既往炎癥愈合形成。
減少辛辣刺激食物攝入,避免久坐和憋尿,每日飲水量控制在1500-2000毫升。適度運動(dòng)如快走或提肛訓練有助于改善局部血液循環(huán)。限制酒精和咖啡因攝入可減輕前列腺充血。
α受體阻滯劑如鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊可松弛前列腺平滑肌,改善排尿困難。5α還原酶抑制劑如非那雄胺片能縮小腺體體積。若存在感染需用左氧氟沙星片等抗生素。中成藥如普樂(lè )安片對緩解下尿路癥狀有幫助。
經(jīng)尿道微波熱療通過(guò)局部加溫促進(jìn)血液循環(huán),減輕組織水腫。前列腺按摩可幫助排出淤積分泌物,但急性炎癥期禁用。體外沖擊波治療對部分鈣化斑可能產(chǎn)生溶解作用。
經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)適用于中重度排尿障礙者,可切除增生組織保留包膜。激光汽化術(shù)出血風(fēng)險較低,適合高齡或凝血功能異?;颊?。術(shù)后需留置導尿管3-5天。
恥骨上前列腺摘除術(shù)適用于腺體超過(guò)80克的巨大型增生,需完整切除增生部。術(shù)后可能出現逆行射精或尿失禁等并發(fā)癥。恥骨后入路手術(shù)對膀胱頸梗阻處理更徹底。
建議定期進(jìn)行前列腺特異性抗原檢測和直腸指檢,每年至少一次泌尿系統超聲檢查。保持規律性生活有助于前列腺液排出,但需避免過(guò)度頻繁。出現急性尿潴留、血尿或持續疼痛需立即就醫。注意會(huì )陰部清潔,預防尿路感染加重病情。飲食中可增加西紅柿、南瓜子等含鋅食物,輔助維護前列腺功能。
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