醫生回答(1)

• 原慶

  主任醫師 首都醫科大學(xué)附屬北京中醫醫院

  指導意見(jiàn)：

  肺炎反復發(fā)燒可通過(guò)物理降溫、補充水分、藥物治療、氧療支持、住院觀(guān)察等方式處理。肺炎反復發(fā)燒通常由病原體持續感染、免疫力低下、合并基礎疾病、治療不規范、并發(fā)癥出現等原因引起。

  1、物理降溫

  使用溫水擦拭額頭、腋窩、腹股溝等大血管分布區域，有助于通過(guò)水分蒸發(fā)帶走體表熱量。避免使用酒精或冰水擦拭，防止皮膚刺激或寒戰加重?？膳浜贤藷豳N輔助降溫，但需避開(kāi)眼周及黏膜部位。體溫超過(guò)38.5攝氏度時(shí)建議結合藥物退熱。

  2、補充水分

  發(fā)熱會(huì )導致體液大量流失，每日飲水量應達到2000毫升以上，可選用淡鹽水、口服補液鹽或新鮮果汁。觀(guān)察尿液顏色保持淡黃色為宜，出現口唇干裂或尿量減少時(shí)需警惕脫水。嬰幼兒可少量多次喂食母乳或配方奶，避免強迫灌飲引發(fā)嗆咳。

  3、藥物治療

  細菌性肺炎可遵醫囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克肟顆粒、左氧氟沙星片等抗生素。病毒性肺炎可配合連花清瘟膠囊、奧司他韋膠囊等抗病毒藥物。持續高熱可使用對乙酰氨基酚片或布洛芬混懸液退熱，但需間隔4-6小時(shí)給藥。

  4、氧療支持

  當血氧飽和度低于93%時(shí)需進(jìn)行氧療，可采用鼻導管吸氧或面罩吸氧，流量控制在2-5升/分鐘。居家可使用便攜式血氧儀監測，出現呼吸急促、指端發(fā)紺應立即就醫。慢性肺病患者需調整氧流量避免二氧化碳潴留。

  5、住院觀(guān)察

  嬰幼兒、老年人或存在慢性病患者出現持續高熱3天以上，伴隨意識模糊、呼吸困難、咯血等癥狀時(shí)需住院治療。重癥肺炎可能需靜脈注射抗生素、霧化吸入治療，必要時(shí)進(jìn)行胸部CT評估肺部病變程度。

  肺炎患者應保持室內空氣流通，濕度維持在50%-60%。飲食選擇易消化的粥類(lèi)、蒸蛋等，避免辛辣刺激食物?；謴推诳蛇M(jìn)行呼吸訓練如縮唇呼吸，但需避免劇烈運動(dòng)。建議每3個(gè)月復查胸片，接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗預防復發(fā)。