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2型糖尿病患者嗜睡可能由血糖波動(dòng)、睡眠呼吸暫停、自主神經(jīng)病變、藥物副作用等原因引起。
1、血糖波動(dòng)高血糖或低血糖均可導致嗜睡，血糖過(guò)高時(shí)血液滲透壓改變影響腦細胞供能，血糖過(guò)低時(shí)腦組織能量供應不足。建議定期監測血糖，遵醫囑使用二甲雙胍、格列美脲、西格列汀等藥物控制血糖。
2、睡眠呼吸暫停肥胖型2型糖尿病患者易合并阻塞性睡眠呼吸暫停，夜間低氧血癥導致白天嗜睡?？赏ㄟ^(guò)減重、持續氣道正壓通氣改善，必要時(shí)使用阿托伐他汀、吡格列酮控制代謝異常。
3、自主神經(jīng)病變長(cháng)期高血糖損害自主神經(jīng)，導致晝夜節律紊亂和嗜睡。需嚴格控制血糖，配合甲鈷胺、硫辛酸等神經(jīng)營(yíng)養藥物，出現體位性低血壓時(shí)使用米多君。
4、藥物副作用部分降糖藥如胰島素、磺脲類(lèi)藥物可能引發(fā)低血糖相關(guān)嗜睡。需調整用藥方案，避免聯(lián)用鎮靜類(lèi)藥物如地西泮，必要時(shí)更換為DPP-4抑制劑類(lèi)藥物。
建議患者保持規律作息，午休不超過(guò)30分鐘，晚餐后適度活動(dòng)幫助血糖代謝，若嗜睡持續加重需及時(shí)復查糖化血紅蛋白和神經(jīng)電生理檢查。
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