醫生回答(1)

• 李宏

  副主任醫師 北京大學(xué)第一醫院

  指導意見(jiàn)：

  嬰兒顴骨骨折可通過(guò)手法復位、石膏固定、藥物治療、手術(shù)治療、康復訓練等方式治療。嬰兒顴骨骨折通常由產(chǎn)傷、跌落傷、撞擊傷、運動(dòng)損傷、骨骼發(fā)育異常等原因引起。

  1、手法復位

  對于無(wú)明顯移位的輕微骨折，醫生可能采用手法復位。通過(guò)專(zhuān)業(yè)手法將錯位的骨骼恢復到正常位置，操作過(guò)程需輕柔避免二次損傷。復位后需密切觀(guān)察嬰兒反應，若出現異?？摁[或腫脹加重應及時(shí)復查。

  2、石膏固定

  適用于穩定性骨折的固定治療。采用特制小兒石膏對骨折部位進(jìn)行外固定，保持骨折端穩定促進(jìn)愈合。固定期間需定期檢查石膏松緊度，防止皮膚壓瘡或血液循環(huán)障礙。固定時(shí)間通常為2-3周。

  3、藥物治療

  可在醫生指導下使用對乙酰氨基酚口服溶液緩解疼痛，或使用小兒布洛芬混懸液減輕炎癥反應。嚴重腫脹時(shí)可配合使用七葉皂苷鈉片改善局部血液循環(huán)。所有藥物使用均需嚴格遵醫囑，不可自行調整劑量。

  4、手術(shù)治療

  對于嚴重移位或開(kāi)放性骨折需行手術(shù)干預。常見(jiàn)術(shù)式包括微型鋼板內固定術(shù)和可吸收螺釘固定術(shù)，手術(shù)在全麻下進(jìn)行。術(shù)后需預防性使用注射用頭孢呋辛鈉等抗生素防止感染，并定期進(jìn)行影像學(xué)復查。

  5、康復訓練

  骨折愈合后期可在康復師指導下進(jìn)行被動(dòng)面部肌肉按摩，促進(jìn)局部血液循環(huán)。哺乳時(shí)注意調整姿勢避免壓迫患側，逐步引導嬰兒進(jìn)行非患側咀嚼訓練?？祻推陂g定期隨訪(fǎng)評估骨骼愈合情況。

  嬰兒顴骨骨折后應保持頭部抬高臥位，哺乳時(shí)選擇健側喂養避免壓迫骨折部位。日常注意觀(guān)察嬰兒精神狀態(tài)和進(jìn)食情況，發(fā)現異?？摁[或拒食應及時(shí)就醫?；謴推诒苊鈩×覔u晃或碰撞患處，定期進(jìn)行兒童保健科隨訪(fǎng)。骨折愈合后需關(guān)注雙側面部對稱(chēng)性發(fā)育，必要時(shí)進(jìn)行整形評估。