醫生回答(1)

• 劉磊

  副主任醫師 河南中醫學(xué)院一附院

  指導意見(jiàn)：高血壓伴支氣管哮喘患者不宜選用β受體阻滯劑、非選擇性β受體激動(dòng)劑、非甾體抗炎藥、血管緊張素轉換酶抑制劑、噻嗪類(lèi)利尿劑。這些藥物可能加重哮喘癥狀或引發(fā)支氣管痙攣，影響疾病控制。
  1、β受體阻滯劑：這類(lèi)藥物如普萘洛爾、美托洛爾，通過(guò)阻斷β受體降低血壓，但同時(shí)可能收縮支氣管平滑肌，導致哮喘發(fā)作。哮喘患者應避免使用，可選擇鈣通道阻滯劑替代。
  2、非選擇性β受體激動(dòng)劑：藥物如沙丁胺醇，雖然能擴張支氣管，但其對β1和β2受體的非選擇性作用可能增加心臟負擔，與降壓藥物產(chǎn)生沖突。建議使用選擇性β2受體激動(dòng)劑如福莫特羅。
  3、非甾體抗炎藥：阿司匹林、布洛芬等藥物可能誘發(fā)哮喘發(fā)作，尤其在阿司匹林哮喘患者中風(fēng)險更高。降壓治療中應避免使用，可選擇對乙酰氨基酚作為替代。
  4、血管緊張素轉換酶抑制劑：卡托普利、依那普利等藥物可能引起干咳，加重哮喘患者的不適。這類(lèi)藥物還可能誘發(fā)血管性水腫，影響呼吸道通暢?？煽紤]使用血管緊張素II受體拮抗劑如纈沙坦。
  5、噻嗪類(lèi)利尿劑：氫氯噻嗪、氯噻酮等藥物可能引起低鉀血癥，導致支氣管平滑肌收縮，加重哮喘癥狀。這類(lèi)藥物還可能誘發(fā)代謝紊亂，影響疾病控制?？蛇x擇保鉀利尿劑如螺內酯替代。
  高血壓伴支氣管哮喘患者的日常管理應注重飲食調節，建議采用低鹽、低脂、高纖維的飲食模式，多攝入富含鉀、鎂的食物如香蕉、菠菜。運動(dòng)方面可選擇低強度有氧運動(dòng)如散步、游泳，避免劇烈運動(dòng)誘發(fā)哮喘。同時(shí)，患者應定期監測血壓和肺功能，保持良好的生活習慣，避免接觸過(guò)敏原和刺激性氣體，確保藥物使用的安全性和有效性。