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如何治療老年人糖尿病腎???

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2022-06-04 10:34 48人閱讀

問(wèn)題描述:如何治療老年人糖尿病腎???

醫生回答(1)

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糖尿病腎病ACEI如何使用
糖尿病腎病的患者應用血管緊張素轉換酶抑制劑時(shí),建議根據醫生的指導進(jìn)行服用,首先要選擇小劑量,服用沒(méi)有明顯的不良反應后逐漸的加量,可以有效的減少尿白蛋白即延緩腎臟進(jìn)一步受到損害,需要根據患者的病情情況,大量的進(jìn)行服用,服用的時(shí)間比較長(cháng)。
李峰 副主任醫師 臨汾市人民醫院
糖尿病腎病十年,肌酐450怎么治療
這個(gè)情況應該是比較嚴重的糖尿病腎病的病情,應該是有比較嚴重的腎功能損害了,應該首先控制血糖,建議結合中醫治療,健脾補腎,活血化瘀治療,
李峰 副主任醫師 臨汾市人民醫院
如何治療糖尿病腎病尿蛋白高?
建議可以先做腎活檢來(lái)排除其他的腎臟疾病,如果只是單純的糖尿病腎病出現尿蛋白升高,可以使用acei或arb類(lèi)藥物來(lái)降低尿蛋白,但如果合并了其他的免疫性腎病,就需要加入激素或者免疫抑制劑來(lái)進(jìn)行治療,飲食應以低蛋白,低鹽,低脂為基本原則。
陳思陽(yáng) 主治醫師 濟南市中西醫結合醫院
得了二型糖尿病腎病怎么辦?
糖尿病腎病顧名思義,是因為糖尿病引起的腎損害而致的疾病。治療上控制血糖是首要的,同時(shí)需保護腎功能,建議到三級以上醫院規范治療。
陳艾惠 副主任醫師 池州市人民醫院
如何預防糖尿病腎病患者?
病史敬析,考慮診斷為糖尿病腎病。首先有腎病的患者用免疫力低下,極容易引發(fā)上呼吸道感染。首先患者需要服用蛋白的食物增加免疫力。另外少吃煎炸油膩的食物,避免內熱就可以減少感染的情況。
王煥樹(shù) 主治醫師 內蒙古自治區婦幼保健院
如何預防糖尿病腎???
糖尿病腎病是因為糖尿病代謝異常導致腎小球硬化,尿蛋白含量超標。要經(jīng)常去醫院檢查,血糖血脂等,早作準備,平時(shí)注意運動(dòng),加強身體鍛煉。
馬占云 副主任醫師 沈陽(yáng)市紅十字會(huì )醫院
如何確定是否是糖尿病腎病
想要確定是否為糖尿病腎病這種疾病的話(huà),那么是需要結合自身的一些身體狀況,結合一些實(shí)驗室的檢測數據以及影像學(xué)上的檢測數據來(lái)具體分析的,比如說(shuō)臨床上存在尿中泡沫尿血糖數據比較高,同時(shí)存在尿中蛋白身體浮腫等相關(guān)癥狀的話(huà),那么是需要到醫院做相關(guān)的檢查的。
魏碧荷 主任醫師 臨汾市人民醫院
糖尿病腎病飲食禁忌是什么?
糖尿病腎病的飲食應該注意低鹽、低脂以及低蛋白飲食,也就是糖尿病腎病患者每天食鹽攝入量要小于5克,另外不要吃豆制品,動(dòng)物蛋白質(zhì)也有量的限制,最好每公斤體重在0.8~1.0克之間,如果進(jìn)食蛋白質(zhì)過(guò)多會(huì )加重腎臟負擔。糖尿病腎病患者,血壓要控制在130/80毫米汞柱以下。
小禾科普 主任醫師 博禾醫生健康科普平臺
如何發(fā)現糖尿病腎???
糖尿病腎病的患者,需要到當地正規的醫院根據醫生的指導進(jìn)行尿蛋白測定,腎功能測定來(lái)確定病情的情況,必要時(shí)還需要進(jìn)行腎穿刺活檢,通過(guò)以上的檢查能夠制定出治療的措施,也能夠方便后續的治療。
李峰 副主任醫師 臨汾市人民醫院
蘿卜糖尿病腎病并發(fā)癥能吃嗎?
根據你所描述的情況,糖尿病腎病控制好的話(huà)可以吃一些蘿卜的,這個(gè)一般沒(méi)什么影響的,主要就是建議平時(shí)不要吃油膩辛辣刺激性的食物,不要吃甜的。平時(shí)還是需要服用藥物,把血糖腎病控制穩定,以免病情控制不好的話(huà)造成并發(fā)癥。
蘭軍良 副主任醫師 臨汾市人民醫院
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紅景天會(huì )導致經(jīng)期提前嗎

紅景天一般不會(huì )導致經(jīng)期提前,但少數體質(zhì)敏感者可能出現月經(jīng)周期變化。紅景天是傳統中藥材,具有活血化瘀、調節免疫等作用,正常劑量使用對月經(jīng)影響較小。

紅景天的主要活性成分紅景天苷能促進(jìn)血液循環(huán),改善氣血運行,常規服用通常不會(huì )干擾內分泌平衡。其活血作用可能幫助緩解痛經(jīng)、月經(jīng)量少等問(wèn)題,臨床多用于高原反應預防和疲勞恢復。健康人群按醫囑或說(shuō)明書(shū)使用,月經(jīng)周期受影響概率較低。

部分女性因體質(zhì)特殊,對藥物敏感性較高,服用紅景天后可能出現經(jīng)期提前或經(jīng)量增多。這種情況多見(jiàn)于長(cháng)期過(guò)量服用、本身體質(zhì)偏熱或合并使用其他活血藥物時(shí)。存在子宮肌瘤、子宮內膜異位癥等婦科疾病者更需謹慎,紅景天可能加重異常出血風(fēng)險。

建議初次服用紅景天時(shí)觀(guān)察2-3個(gè)月經(jīng)周期變化,出現經(jīng)期紊亂應立即停用。經(jīng)期女性應暫停服用,避免加重盆腔充血。使用期間保持規律作息,避免辛辣刺激飲食,若伴隨嚴重腹痛或出血需及時(shí)就醫排查器質(zhì)性疾病。有生育計劃或婦科病史者用藥前應咨詢(xún)中醫師。

冷啟剛 主任醫師 山東省立醫院
腳上長(cháng)了水痘怎么辦

腳上長(cháng)水痘可通過(guò)保持皮膚清潔、避免抓撓、使用抗病毒藥物、局部止癢處理、預防繼發(fā)感染等方式治療。水痘通常由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起,具有高度傳染性,多見(jiàn)于兒童。

1、保持皮膚清潔

每日用溫水輕柔清洗患處,避免使用刺激性肥皂或搓洗。清潔后可用干凈毛巾蘸干水分,減少細菌滋生。水痘皰疹破裂后可能滲出液體,及時(shí)清理可降低感染概率。家長(cháng)需為孩子選擇寬松透氣的棉襪,避免摩擦患處。

2、避免抓撓

水痘皰疹伴隨明顯瘙癢,抓撓可能導致皰疹破潰或遺留疤痕。家長(cháng)需為孩子修剪指甲并監督其行為,夜間可佩戴棉質(zhì)手套。若瘙癢劇烈,可遵醫囑使用爐甘石洗劑局部涂抹,幫助緩解不適。

3、使用抗病毒藥物

對于免疫功能低下或癥狀嚴重者,醫生可能建議使用阿昔洛韋片、泛昔洛韋膠囊等抗病毒藥物抑制病毒復制。此類(lèi)藥物需在發(fā)病24小時(shí)內使用效果最佳,須嚴格遵循醫囑完成療程,不可自行增減藥量。

4、局部止癢處理

未破損的皰疹可外用薄荷腦軟膏緩解瘙癢,已破潰的創(chuàng )面可涂抹莫匹羅星軟膏預防感染。家長(cháng)需注意觀(guān)察孩子是否有皮膚紅腫、膿液分泌等繼發(fā)感染跡象,出現異常應及時(shí)就醫。

5、預防繼發(fā)感染

水痘傳染期需隔離至所有皰疹結痂,避免與他人共用毛巾等物品。保持室內通風(fēng),對患兒接觸過(guò)的物品進(jìn)行消毒。若體溫超過(guò)38.5℃可遵醫囑服用對乙酰氨基酚口服溶液退熱,禁用阿司匹林以防瑞氏綜合征。

水痘患兒應多飲水,進(jìn)食清淡易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物,如米粥、蒸蛋等?;謴推陂g避免劇烈運動(dòng),防止皰疹摩擦破裂。若出現高熱不退、嗜睡、呼吸困難等癥狀,家長(cháng)需立即帶孩子就醫。水痘痊愈后可獲得持久免疫力,但病毒可能潛伏在神經(jīng)節內,成年后可能引發(fā)帶狀皰疹。

王曉彥 主任醫師 首都醫科大學(xué)附屬北京天壇醫院
牙結石掉了怎么辦?

牙結石脫落可通過(guò)加強口腔清潔、調整飲食習慣、使用藥物輔助治療、定期口腔檢查、必要時(shí)接受專(zhuān)業(yè)潔治等方式處理。牙結石脫落通常由口腔衛生不良、牙周疾病、牙齒排列不齊、唾液成分改變、長(cháng)期吸煙等因素引起。

1、加強口腔清潔

每日使用巴氏刷牙法清潔牙齒,配合牙線(xiàn)清理牙縫,可選用含氟牙膏增強防齲效果。飯后用沖牙器清除食物殘渣,避免使用牙簽等尖銳物品。建議選擇小頭軟毛牙刷,每三個(gè)月更換一次,刷牙時(shí)間不少于兩分鐘。牙結石脫落后暴露的牙根表面可能敏感,可使用抗敏感牙膏緩解癥狀。

2、調整飲食習慣

減少精制糖及碳酸飲料攝入,避免粘性食物附著(zhù)牙面。增加膳食纖維攝入有助于牙齒自潔,如蘋(píng)果、芹菜等需充分咀嚼的食物??刂瓶Х?、茶、紅酒等易染色飲品的攝入頻次,餐后及時(shí)漱口。缺牙患者應及時(shí)修復,避免單側咀嚼導致牙結石堆積不均。

3、藥物輔助治療

牙周炎患者可遵醫囑使用西帕依固齦液含漱,或局部涂抹丁硼乳膏。伴有牙齦出血時(shí)可短期使用復方氯己定含漱液,但不宜超過(guò)兩周。對于牙槽骨吸收者,醫生可能開(kāi)具鹽酸米諾環(huán)素軟膏進(jìn)行局部緩釋治療。使用人工唾液噴霧可改善唾液分泌減少導致的結石形成。

4、定期口腔檢查

每半年進(jìn)行專(zhuān)業(yè)口腔檢查,通過(guò)探診和X線(xiàn)片評估牙周狀況。兒童建議每季度檢查乳牙情況,妊娠期女性需加強牙周維護。糖尿病患者應縮短復查間隔至三個(gè)月,佩戴正畸矯治器者需使用專(zhuān)用清潔工具。檢查中發(fā)現齲齒或修復體邊緣不密合需及時(shí)處理。

5、專(zhuān)業(yè)潔治治療

超聲波潔治能有效清除齦上結石,對遺留的色素沉著(zhù)可進(jìn)行噴砂拋光。深牙周袋需配合齦下刮治,嚴重者可能需翻瓣手術(shù)。激光輔助治療適用于種植體周?chē)谆颊?,冷光美白可改善氟斑牙等內源性?zhù)色。治療后可能出現短暫冷熱敏感,通常一周內自行緩解。

牙結石脫落后應保持每日早晚正確刷牙,使用牙線(xiàn)或間隙刷清潔鄰面。選擇含焦磷酸鹽成分的牙膏可抑制結石再形成,電動(dòng)牙刷的聲波震動(dòng)模式對清除菌斑更有效。吸煙者建議戒煙,糖尿病患者需嚴格控制血糖。每年至少進(jìn)行一次全口潔治,正畸治療期間需使用牙縫刷清潔托槽周?chē)?。發(fā)現牙齦出血、口臭加重或牙齒松動(dòng)等情況應及時(shí)就診,避免發(fā)展為不可逆的牙周病變。日常飲食注意鈣磷平衡,適量食用乳制品有助于維持牙齒礦化度。

張天奇 副主任醫師 山東省立醫院
經(jīng)??词謾C會(huì )視疲勞嗎

經(jīng)??词謾C可能會(huì )引起視疲勞。視疲勞通常表現為眼部干澀、酸脹、視物模糊等癥狀,長(cháng)時(shí)間盯著(zhù)手機屏幕是常見(jiàn)誘因之一。

手機屏幕發(fā)出的藍光可能刺激眼睛,導致眨眼次數減少,淚液蒸發(fā)加快,容易引發(fā)干眼癥狀。屏幕亮度過(guò)高或過(guò)低都會(huì )增加眼睛調節負擔,特別是在光線(xiàn)不足的環(huán)境下使用手機,瞳孔需要反復調節以適應明暗變化。近距離注視屏幕時(shí),睫狀肌持續處于緊張狀態(tài),可能引發(fā)調節痙攣。手機字體過(guò)小或畫(huà)面頻繁切換也會(huì )加重眼睛負擔,需要不斷對焦以看清內容。部分人群在移動(dòng)環(huán)境中使用手機,車(chē)輛顛簸導致視線(xiàn)不穩定,進(jìn)一步加劇眼部肌肉疲勞。

建議控制手機使用時(shí)間,每隔30-40分鐘讓眼睛休息5-10分鐘,可遠眺窗外景物放松睫狀肌。調整屏幕亮度與環(huán)境光線(xiàn)一致,保持50厘米以上的觀(guān)看距離。有意識增加眨眼頻率,必要時(shí)使用人工淚液緩解干澀感。若出現持續眼紅、頭痛或視力下降,應及時(shí)到眼科檢查是否存在屈光不正或其他眼部疾病。

王衛 副主任醫師 中日友好醫院
鱔魚(yú)血怎么治面癱

鱔魚(yú)血治療面癱缺乏科學(xué)依據,面癱通常由面神經(jīng)炎、外傷、腫瘤等因素引起,建議及時(shí)就醫進(jìn)行規范治療。面癱的治療方式主要有藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等,需根據病因和病情嚴重程度選擇合適方案。

面癱的急性期可遵醫囑使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片減輕神經(jīng)水腫,配合抗病毒藥物如阿昔洛韋片控制病毒感染。維生素B1片和甲鈷胺片可營(yíng)養神經(jīng),促進(jìn)功能恢復。物理治療包括超短波透熱療法、紅外線(xiàn)照射等改善局部血液循環(huán)。對于貝爾面癱,多數患者在1-2個(gè)月內可逐漸恢復,期間需注意眼部防護避免角膜損傷。

長(cháng)期未恢復的面癱可能需要面神經(jīng)減壓術(shù)或整形手術(shù)。中醫針灸治療需由專(zhuān)業(yè)醫師操作,避免自行使用偏方。鱔魚(yú)血可能含有寄生蟲(chóng)和細菌,直接外用存在感染風(fēng)險,且其血管擴張作用可能加重炎癥反應。面癱患者應保持充足休息,避免冷風(fēng)直吹,進(jìn)行面部肌肉按摩時(shí)力度要輕柔。

邵自強 主任醫師 中日友好醫院
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鱗癌腫瘤怎么治療?

鱗癌腫瘤可通過(guò)手術(shù)切除、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療、免疫治療等方式治療。鱗癌腫瘤可能與長(cháng)期紫外線(xiàn)暴露、吸煙、人乳頭瘤病毒感染、慢性炎癥刺激、遺傳因素等原因有關(guān),通常表現為皮膚或黏膜潰瘍、異常腫塊、出血、疼痛、淋巴結腫大等癥狀。

1、手術(shù)切除

手術(shù)切除是早期鱗癌腫瘤的首選治療方法,適用于腫瘤局限且未發(fā)生遠處轉移的情況。通過(guò)手術(shù)可以徹底切除腫瘤組織,減少復發(fā)概率。術(shù)后需要定期復查,監測是否有復發(fā)或轉移跡象。手術(shù)方式包括廣泛局部切除、莫氏顯微手術(shù)等,具體選擇取決于腫瘤位置和大小。

2、放射治療

放射治療利用高能射線(xiàn)殺死癌細胞,適用于無(wú)法手術(shù)或術(shù)后輔助治療的情況。對于頭頸部鱗癌等特殊部位的腫瘤,放射治療可以保留器官功能。治療過(guò)程中可能出現皮膚反應、黏膜炎等副作用,需要配合醫生進(jìn)行對癥處理。放射治療可以單獨使用或與化學(xué)治療聯(lián)合應用。

3、化學(xué)治療

化學(xué)治療通過(guò)藥物殺死快速分裂的癌細胞,常用于晚期或轉移性鱗癌腫瘤。常用化療藥物包括順鉑注射液、紫杉醇注射液、氟尿嘧啶注射液等?;熆赡芤饜盒?、嘔吐、脫發(fā)等不良反應,需要在醫生指導下進(jìn)行支持治療?;煼桨竿ǔ8鶕颊呔唧w情況制定,可能與其他治療方法聯(lián)合使用。

4、靶向治療

靶向治療針對癌細胞的特定分子靶點(diǎn),如西妥昔單抗注射液可阻斷表皮生長(cháng)因子受體信號通路。這種治療方法副作用相對較小,但需要進(jìn)行基因檢測確定適用人群。靶向藥物可能引起皮疹、腹瀉等不良反應,需要醫生密切監測。靶向治療常與放療或化療聯(lián)合應用,提高治療效果。

5、免疫治療

免疫治療通過(guò)激活患者自身免疫系統對抗腫瘤,如帕博利珠單抗注射液可阻斷PD-1/PD-L1通路。這種方法對部分晚期鱗癌患者效果顯著(zhù),可能產(chǎn)生持久療效。免疫治療可能引起免疫相關(guān)不良反應,需要專(zhuān)業(yè)醫生進(jìn)行評估和管理。治療前通常需要進(jìn)行生物標志物檢測,確定適用性。

鱗癌腫瘤患者應保持均衡飲食,適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和新鮮蔬菜水果,避免吸煙和過(guò)度日曬。根據身體狀況進(jìn)行適度運動(dòng),增強免疫力。治療期間注意休息,保持良好心態(tài),定期復查監測病情變化。出現新發(fā)腫塊、潰瘍不愈等癥狀應及時(shí)就醫,在醫生指導下規范治療,不要自行用藥或中斷治療。

陳健鵬 副主任醫師 山東省立醫院
艾灸過(guò)后一般會(huì )出現哪些情況。

艾灸過(guò)后可能出現局部發(fā)紅、輕微灼痛、皮膚瘙癢、水皰、疲倦感等情況。艾灸是中醫傳統療法,通過(guò)溫熱刺激穴位達到溫經(jīng)散寒、活血通絡(luò )的效果,不同體質(zhì)和操作方式可能產(chǎn)生不同反應。

1、局部發(fā)紅

艾灸后穴位周?chē)つw發(fā)紅是常見(jiàn)反應,由局部毛細血管擴張導致。溫熱刺激促進(jìn)血液循環(huán),通常持續1-60分鐘自行消退。操作時(shí)艾條距離皮膚過(guò)近或單穴灸治超過(guò)15分鐘可能加重發(fā)紅,體質(zhì)敏感者更明顯。出現后無(wú)須特殊處理,避免抓撓即可。

2、輕微灼痛

艾灸過(guò)程中出現溫熱刺痛感多因艾條距離皮膚過(guò)近,或局部皮膚較薄導致。正常操作下應為溫和熱感,若疼痛明顯需立即調整距離。糖尿病患者、周?chē)窠?jīng)病變者痛覺(jué)敏感度下降,需特別注意防止燙傷,建議由專(zhuān)業(yè)人員操作。

3、皮膚瘙癢

艾煙中的揮發(fā)成分可能刺激皮膚引發(fā)瘙癢,常見(jiàn)于過(guò)敏體質(zhì)人群。艾葉燃燒產(chǎn)生的桉油精等物質(zhì)可能誘發(fā)接觸性皮炎,表現為灸后6-12小時(shí)出現丘疹伴瘙癢。輕度瘙癢可冷敷緩解,持續加重需停用艾灸并外用丹皮酚軟膏等抗過(guò)敏藥物。

4、水皰形成

施灸時(shí)間過(guò)長(cháng)或局部溫度過(guò)高可能導致表皮與真皮分離形成水皰。瘢痕體質(zhì)、糖尿病患者更易發(fā)生,水皰直徑超過(guò)5毫米需消毒處理,避免感染。小水皰可涂擦濕潤燒傷膏保護創(chuàng )面,大水皰需無(wú)菌穿刺引流后包扎。

5、疲倦嗜睡

部分人群艾灸后出現乏力困倦,與機體調動(dòng)氣血進(jìn)行自我調節有關(guān)。灸治足三里、關(guān)元等強壯穴位后更明顯,多伴隨微微汗出。此為正常調節反應,適當休息后可恢復,建議灸后2小時(shí)內避免駕車(chē)或高空作業(yè)。

艾灸后應保持施灸部位清潔干燥,24小時(shí)內避免接觸冷水。出現持續疼痛、大面積水皰或發(fā)熱等異常反應需及時(shí)就醫。日??膳浜巷嬘眉t棗枸杞茶等溫補飲品,避免進(jìn)食生冷食物。施灸頻率建議間隔2-3天,長(cháng)期使用需在中醫師指導下調整方案。

陳秀杉 副主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
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水痘常見(jiàn)并發(fā)癥有哪些

水痘常見(jiàn)并發(fā)癥主要有皮膚感染、肺炎、腦炎、肝炎和血小板減少癥。水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性傳染病,多數患者癥狀輕微,但部分可能出現嚴重并發(fā)癥。

1、皮膚感染

水痘皮疹可能因搔抓導致皮膚破損,繼發(fā)細菌感染,常見(jiàn)病原體為金黃色葡萄球菌或A組鏈球菌。感染后可能出現紅腫、化膿、疼痛加劇,嚴重時(shí)可形成蜂窩織炎或膿腫。治療需遵醫囑使用莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏等外用抗生素,必要時(shí)口服頭孢克洛顆?;虬⒛髁挚死S酸鉀片。

2、肺炎

水痘病毒可直接侵犯肺部引起病毒性肺炎,多見(jiàn)于成人或免疫低下者。表現為咳嗽、呼吸困難、胸痛,胸部影像學(xué)可見(jiàn)彌漫性結節影。治療需住院給予阿昔洛韋注射液抗病毒,配合氧療。繼發(fā)細菌性肺炎時(shí)可使用注射用頭孢曲松鈉或左氧氟沙星氯化鈉注射液。

3、腦炎

水痘病毒可突破血腦屏障導致腦實(shí)質(zhì)炎癥,多發(fā)生在出疹后1-2周。典型癥狀包括頭痛、嘔吐、意識障礙或抽搐,腦脊液檢查顯示淋巴細胞增多。需緊急使用注射用更昔洛韋抗病毒,配合甘露醇注射液降低顱內壓,嚴重病例需丙種球蛋白沖擊治療。

4、肝炎

水痘病毒可引發(fā)肝臟炎癥,表現為轉氨酶升高、黃疸或肝區不適。多數為輕度自限性,但免疫缺陷者可能出現暴發(fā)性肝炎。治療以保肝為主,可選用復方甘草酸苷片、注射用還原型谷胱甘肽,嚴重者需血漿置換。

5、血小板減少癥

水痘病毒可能抑制骨髓造血功能或誘發(fā)免疫性血小板破壞,導致皮膚瘀斑、鼻出血等出血傾向。血小板計數低于20×10?/L時(shí)需輸注血小板懸液,同時(shí)使用靜脈注射用人免疫球蛋白調節免疫,必要時(shí)短期應用醋酸潑尼松片。

水痘患者應保持皮膚清潔,避免搔抓皮疹,剪短指甲防止繼發(fā)感染。發(fā)熱期間多飲水,進(jìn)食清淡易消化食物如米粥、蒸蛋?;謴推谧⒁庑菹?,避免劇烈運動(dòng)。成人患者、孕婦、免疫低下者及出現高熱不退、呼吸困難、意識改變等嚴重癥狀時(shí)需立即就醫。未接種疫苗的易感人群可考慮接種水痘減毒活疫苗預防感染。

陸海英 主任醫師 北京大學(xué)第一醫院

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