醫生回答(1)

• 周冬

  副主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  嬰兒黃疸母子ABO溶血是由母嬰血型不合（A、B、O血型系統）引發(fā)的溶血性黃疸，屬于新生兒病理性黃疸的常見(jiàn)類(lèi)型，主要表現為皮膚鞏膜黃染、貧血，嚴重者可導致膽紅素腦病。

  1、發(fā)病機制

  母嬰ABO血型不合時(shí)，母體產(chǎn)生的抗A或抗B抗體通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒血液循環(huán)，破壞胎兒紅細胞，導致溶血和膽紅素升高。

  2、臨床表現

  黃疸多在出生后24小時(shí)內出現，進(jìn)展迅速，伴有貧血、肝脾腫大，實(shí)驗室檢查可見(jiàn)間接膽紅素顯著(zhù)升高，血紅蛋白下降。

  3、診斷方法

  需進(jìn)行母嬰血型鑒定、新生兒溶血三項試驗（直接抗人球蛋白試驗、游離抗體試驗、抗體釋放試驗）及膽紅素動(dòng)態(tài)監測。

  4、治療措施

  輕癥采用藍光照射治療，中重度需輸注白蛋白或免疫球蛋白，極嚴重者需換血治療，同時(shí)糾正貧血和電解質(zhì)紊亂。

  母乳喂養期間需密切監測黃疸變化，避免脫水加重膽紅素濃度，定期隨訪(fǎng)評估神經(jīng)系統發(fā)育情況。