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痢疾和胃腸感冒是兩種不同的消化系統疾病,主要區別在于病因、癥狀及傳染性。痢疾通常由志賀菌、阿米巴原蟲(chóng)等病原體感染引起,表現為膿血便、里急后重;胃腸感冒多由諾如病毒、輪狀病毒等引發(fā),以水樣腹瀉、嘔吐為主。兩者均需對癥治療,但痢疾傳染性更強,可能需抗生素干預。
痢疾主要由志賀菌屬細菌或溶組織內阿米巴原蟲(chóng)感染導致,通過(guò)糞口途徑傳播,常見(jiàn)于衛生條件較差的地區。胃腸感冒的病原體多為諾如病毒、輪狀病毒或腺病毒,通過(guò)接觸污染物品或飛沫傳播,季節性流行明顯。兩者病原體類(lèi)型不同,決定了治療方案的差異。
痢疾典型癥狀為頻繁少量排便伴黏液膿血、下腹絞痛及里急后重感,嚴重者可出現發(fā)熱脫水。胃腸感冒以突發(fā)水樣腹瀉、惡心嘔吐為主,可能伴隨低熱或肌肉酸痛,病程通常較短。痢疾糞便顯微鏡檢查可見(jiàn)紅細胞、白細胞,胃腸感冒糞便多為稀水樣無(wú)膿血。
痢疾具有強傳染性,密切接觸者易被感染,需隔離處理排泄物。胃腸感冒在集體環(huán)境中易暴發(fā),但病毒變異快,免疫力持續時(shí)間短。志賀菌痢疾可能出現耐藥菌株,而病毒性胃腸感冒多為自限性。
細菌性痢疾需根據藥敏結果選用抗生素如左氧氟沙星片、頭孢克肟顆粒,阿米巴痢疾需用甲硝唑片。胃腸感冒以補液鹽防治脫水為主,可配合蒙脫石散止瀉,一般無(wú)須抗病毒治療。兩者均需避免使用抑制腸蠕動(dòng)的藥物如洛哌丁胺膠囊。
痢疾可能引發(fā)中毒性巨結腸、腸穿孔或敗血癥,阿米巴痢疾可導致肝膿腫。胃腸感冒嚴重脫水可能引起電解質(zhì)紊亂,嬰幼兒可能出現驚厥。慢性痢疾可能導致?tīng)I養不良,而病毒性胃腸炎極少遺留長(cháng)期后遺癥。
患病期間應選擇低渣流質(zhì)飲食如米湯、藕粉,避免乳制品及高纖維食物。注意餐具消毒與手衛生,腹瀉停止后逐漸恢復飲食。兒童及老年人出現持續發(fā)熱、血便或意識改變時(shí)須立即就醫?;謴推诳裳a充益生菌制劑幫助重建腸道菌群平衡。
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