醫生回答(1)

• 于淑霞

  副主任醫師 山東省立醫院

  指導意見(jiàn)：

  痢疾和胃腸感冒是兩種不同的消化系統疾病，主要區別在于病因、癥狀及傳染性。痢疾通常由志賀菌、阿米巴原蟲(chóng)等病原體感染引起，表現為膿血便、里急后重；胃腸感冒多由諾如病毒、輪狀病毒等引發(fā)，以水樣腹瀉、嘔吐為主。兩者均需對癥治療，但痢疾傳染性更強，可能需抗生素干預。

  1、病因差異

  痢疾主要由志賀菌屬細菌或溶組織內阿米巴原蟲(chóng)感染導致，通過(guò)糞口途徑傳播，常見(jiàn)于衛生條件較差的地區。胃腸感冒的病原體多為諾如病毒、輪狀病毒或腺病毒，通過(guò)接觸污染物品或飛沫傳播，季節性流行明顯。兩者病原體類(lèi)型不同，決定了治療方案的差異。

  2、癥狀表現

  痢疾典型癥狀為頻繁少量排便伴黏液膿血、下腹絞痛及里急后重感，嚴重者可出現發(fā)熱脫水。胃腸感冒以突發(fā)水樣腹瀉、惡心嘔吐為主，可能伴隨低熱或肌肉酸痛，病程通常較短。痢疾糞便顯微鏡檢查可見(jiàn)紅細胞、白細胞，胃腸感冒糞便多為稀水樣無(wú)膿血。

  3、傳染性強弱

  痢疾具有強傳染性，密切接觸者易被感染，需隔離處理排泄物。胃腸感冒在集體環(huán)境中易暴發(fā)，但病毒變異快，免疫力持續時(shí)間短。志賀菌痢疾可能出現耐藥菌株，而病毒性胃腸感冒多為自限性。

  4、治療方式

  細菌性痢疾需根據藥敏結果選用抗生素如左氧氟沙星片、頭孢克肟顆粒，阿米巴痢疾需用甲硝唑片。胃腸感冒以補液鹽防治脫水為主，可配合蒙脫石散止瀉，一般無(wú)須抗病毒治療。兩者均需避免使用抑制腸蠕動(dòng)的藥物如洛哌丁胺膠囊。

  5、并發(fā)癥風(fēng)險

  痢疾可能引發(fā)中毒性巨結腸、腸穿孔或敗血癥，阿米巴痢疾可導致肝膿腫。胃腸感冒嚴重脫水可能引起電解質(zhì)紊亂，嬰幼兒可能出現驚厥。慢性痢疾可能導致?tīng)I養不良，而病毒性胃腸炎極少遺留長(cháng)期后遺癥。

  患病期間應選擇低渣流質(zhì)飲食如米湯、藕粉，避免乳制品及高纖維食物。注意餐具消毒與手衛生，腹瀉停止后逐漸恢復飲食。兒童及老年人出現持續發(fā)熱、血便或意識改變時(shí)須立即就醫?；謴推诳裳a充益生菌制劑幫助重建腸道菌群平衡。