醫(yī)生回答(1)

• 李濤

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  肝內(nèi)膽汁淤積癥可通過藥物治療、病因治療、飲食調(diào)整、手術(shù)治療等方式治療。肝內(nèi)膽汁淤積癥通常由病毒性肝炎、藥物性肝損傷、妊娠期激素變化、膽管發(fā)育異常等原因引起。

  1、藥物治療

  使用熊去氧膽酸促進(jìn)膽汁排泄，腺苷蛋氨酸改善膽汁淤積，苯巴比妥緩解皮膚瘙癢。藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，不可自行調(diào)整劑量。

  2、病因治療

  病毒性肝炎需抗病毒治療，藥物性肝損傷應(yīng)立即停用可疑藥物。妊娠期膽汁淤積癥可考慮提前終止妊娠，膽管發(fā)育異常可能需要介入治療。

  3、飲食調(diào)整

  建議低脂飲食減輕肝臟負(fù)擔(dān)，補(bǔ)充維生素K預(yù)防出血，適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白維持營養(yǎng)。避免高膽固醇食物加重膽汁淤積。

  4、手術(shù)治療

  嚴(yán)重膽管梗阻可考慮經(jīng)皮肝穿刺膽管引流，原發(fā)性膽汁性肝硬化終末期需肝移植。手術(shù)治療需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥。

  患者應(yīng)定期監(jiān)測肝功能指標(biāo)，避免飲酒和使用肝毒性藥物，保持規(guī)律作息有助于癥狀改善。如出現(xiàn)皮膚黃染加重需及時(shí)就醫(yī)。