醫生回答(1)

• 倪新海

  主任醫師 中國醫學(xué)科學(xué)院阜外醫院

  指導意見(jiàn)：

  心血管上長(cháng)了一個(gè)瘤通常需要根據腫瘤性質(zhì)選擇手術(shù)切除或定期隨訪(fǎng)觀(guān)察。心血管腫瘤的處理方式主要有手術(shù)干預、藥物控制、影像學(xué)監測、病理活檢、心臟康復等方式。心血管腫瘤可能與基因突變、慢性炎癥、血管損傷等因素有關(guān)，通常表現為心悸、胸痛、呼吸困難等癥狀。

  1、手術(shù)干預

  對于生長(cháng)迅速或引起血流動(dòng)力學(xué)異常的心血管腫瘤，通常建議手術(shù)切除。常見(jiàn)術(shù)式包括心臟腫瘤切除術(shù)、血管重建術(shù)等，需通過(guò)超聲心動(dòng)圖或CT血管造影評估腫瘤位置。術(shù)后可能出現心律失常、心包積液等并發(fā)癥，需在重癥監護室密切監測。

  2、藥物控制

  無(wú)法手術(shù)的病例可遵醫囑使用鹽酸普羅帕酮片控制心律失常，華法林鈉片預防血栓形成。部分炎性假瘤患者可使用醋酸潑尼松片抑制免疫反應，用藥期間需定期監測凝血功能和心電圖變化。

  3、影像學(xué)監測

  對于體積較小的良性腫瘤，建議每3-6個(gè)月進(jìn)行心臟彩超復查，必要時(shí)行心臟磁共振檢查。監測重點(diǎn)包括腫瘤增長(cháng)速度、心包積液量變化、心室舒張功能等指標，發(fā)現異常需及時(shí)調整治療方案。

  4、病理活檢

  通過(guò)心導管或胸腔鏡獲取腫瘤組織進(jìn)行病理檢查，可明確血管瘤、粘液瘤或肉瘤等類(lèi)型。心內膜心肌活檢需在數字減影血管造影引導下進(jìn)行，術(shù)后需臥床24小時(shí)觀(guān)察有無(wú)心臟穿孔等并發(fā)癥。

  5、心臟康復

  術(shù)后患者需進(jìn)行階梯式運動(dòng)訓練，從床邊坐立逐步過(guò)渡到有氧運動(dòng)?？祻推陂g應控制鈉鹽攝入，每日監測血壓和體重變化，避免提重物等增加心臟負荷的行為，必要時(shí)使用輔酶Q10膠囊營(yíng)養心肌。

  心血管腫瘤患者應保持低脂低鹽飲食，每日食鹽攝入不超過(guò)5克，避免腌制食品?？蛇m當食用深海魚(yú)類(lèi)補充ω-3脂肪酸，烹飪方式以蒸煮為主。術(shù)后3個(gè)月內避免劇烈運動(dòng)和桑拿浴，定期復查心電圖和心肌酶譜。出現夜間陣發(fā)性呼吸困難或下肢水腫加重時(shí)需立即就醫。