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胎兒卵圓孔未閉通常屬于正常生理現象,可能與胎兒期血液循環(huán)需求、出生后肺循環(huán)建立延遲等因素有關(guān)。少數情況下可能與遺傳因素、宮內感染、染色體異?;蛳忍煨孕呐K病等病理因素相關(guān)。
胎兒在母體內依賴(lài)胎盤(pán)供氧,卵圓孔作為左右心房間的通道,允許血液繞過(guò)未工作的肺部直接流向體循環(huán),這是胎兒血液循環(huán)的重要適應性結構。多數新生兒出生后隨著(zhù)肺循環(huán)建立和左心房壓力升高,卵圓孔會(huì )在數月內自然閉合,這種生理性未閉不會(huì )影響心臟功能。
當存在家族性結締組織發(fā)育異常時(shí),卵圓孔組織可能因彈性纖維缺陷導致閉合延遲。部分宮內風(fēng)疹病毒或巨細胞病毒感染可能干擾心臟間隔發(fā)育。21三體綜合征等染色體異常常伴隨心臟結構缺陷。復雜先天性心臟病如法洛四聯(lián)癥可能合并卵圓孔未閉作為代償性通道存在。
孕婦應規范產(chǎn)檢,通過(guò)胎兒超聲心動(dòng)圖監測心臟發(fā)育。出生后新生兒出現持續紫紺、喂養困難時(shí)需及時(shí)就醫評估。多數單純性卵圓孔未閉無(wú)須干預,定期隨訪(fǎng)觀(guān)察即可,避免劇烈哭鬧等增加右心負荷的行為。若合并其他心臟畸形,需根據具體情況制定手術(shù)方案。
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