醫生回答(1)

• 崔界峰

  副主任醫師 北京回龍觀(guān)醫院

  指導意見(jiàn)：

  孤獨自閉癥主要表現為社交障礙、語(yǔ)言發(fā)育遲緩、刻板行為及興趣狹窄等核心癥狀。孤獨自閉癥也稱(chēng)孤獨癥譜系障礙，通常在兒童早期出現，主要有社交互動(dòng)缺陷、語(yǔ)言交流困難、重復刻板行為、感知覺(jué)異常、情緒調節障礙等表現。建議家長(cháng)及時(shí)帶孩子就醫評估，早期干預有助于改善預后。

  1、社交互動(dòng)缺陷

  患兒?；乇苎凵窠佑|，對他人表情和肢體語(yǔ)言理解困難，缺乏共享注意能力。在幼兒園可能獨自玩耍，不參與集體游戲，對同伴的互動(dòng)邀請無(wú)反應。部分患兒會(huì )機械模仿他人行為，但無(wú)法理解社交規則。社交障礙可能與環(huán)境因素、遺傳變異或神經(jīng)發(fā)育異常有關(guān)，需通過(guò)行為訓練和社交技能干預改善。

  2、語(yǔ)言交流困難

  約半數患兒存在語(yǔ)言發(fā)育遲緩，可能出現語(yǔ)言倒退現象。典型表現包括鸚鵡學(xué)舌式對話(huà)、代詞混淆、語(yǔ)調異常等。部分患兒雖具備語(yǔ)言能力，但僅用于需求表達，缺乏交流性質(zhì)。語(yǔ)言治療可結合圖片交換系統、輔助溝通設備等進(jìn)行干預，家長(cháng)需通過(guò)結構化互動(dòng)促進(jìn)語(yǔ)言發(fā)展。

  3、重復刻板行為

  患兒常表現出儀式化動(dòng)作如搖晃身體、拍手，或堅持固定路線(xiàn)、物品擺放順序。對特定物體如旋轉物品可能產(chǎn)生異常迷戀，拒絕改變日常生活流程。這些行為可能與感覺(jué)信息處理異常有關(guān)，可通過(guò)感覺(jué)統合訓練、行為替代療法逐步調整。

  4、感知覺(jué)異常

  多數患兒存在感覺(jué)過(guò)敏或遲鈍現象，如抗拒特定材質(zhì)的衣物、對疼痛反應低下，或對某些聲音、光線(xiàn)過(guò)度敏感。感知覺(jué)異?？赡苡绊懟純呵榫w和行為，需通過(guò)脫敏訓練、環(huán)境調整幫助適應。感覺(jué)統合治療可作為輔助干預手段。

  5、情緒調節障礙

  患兒易因環(huán)境變化產(chǎn)生焦慮、暴躁等情緒問(wèn)題，可能出現自傷或攻擊行為。部分伴隨睡眠障礙、進(jìn)食刻板等問(wèn)題。情緒問(wèn)題通常與杏仁核功能異常相關(guān)，行為干預可結合可視化的情緒識別訓練，嚴重時(shí)需在醫生指導下使用阿立哌唑口服溶液、利培酮口服液等藥物。

  家長(cháng)應建立規律的生活作息，采用可視化日程表幫助患兒預知活動(dòng)安排。飲食上注意營(yíng)養均衡，避免過(guò)度限制食物種類(lèi)?？啥ㄆ谶M(jìn)行游泳、平衡木等感覺(jué)統合活動(dòng)，但需控制運動(dòng)強度。避免頻繁更換照料者，溝通時(shí)使用簡(jiǎn)短明確的指令。建議每3-6個(gè)月進(jìn)行發(fā)育評估，根據專(zhuān)業(yè)團隊指導調整干預方案。若出現自傷或攻擊行為加重，須及時(shí)復診調整治療計劃。