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胸腔鏡手術(shù)的禁忌癥主要有嚴重心肺功能不全、凝血功能障礙、廣泛胸膜粘連、急性感染期等。
1、嚴重心肺功能不全患者存在嚴重心衰或呼吸衰竭時(shí)無(wú)法耐受單肺通氣,手術(shù)風(fēng)險極高,需先改善心肺功能再評估手術(shù)可行性。
2、凝血功能障礙血小板減少或凝血酶原時(shí)間延長(cháng)可能導致術(shù)中難以控制的出血,需糾正凝血異常后方可考慮手術(shù)。
3、廣泛胸膜粘連既往胸膜炎或胸部手術(shù)史導致胸膜腔閉鎖時(shí),胸腔鏡無(wú)法建立操作空間,需轉為開(kāi)胸手術(shù)。
4、急性感染期活動(dòng)性肺部感染或全身感染可能引起術(shù)后膿胸,需待感染控制后擇期手術(shù)。
術(shù)前需完善心肺功能評估及凝血檢查,存在禁忌癥時(shí)應選擇其他治療方案或待條件改善后再行手術(shù)評估。
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