醫生回答(1)

• 王曉彥

  主任醫師 首都醫科大學(xué)附屬北京天壇醫院

  指導意見(jiàn)：

  蕁麻疹引起咳嗽可能與過(guò)敏反應累及呼吸道黏膜有關(guān)，常見(jiàn)誘因包括食物過(guò)敏、藥物過(guò)敏、感染因素、環(huán)境刺激及遺傳易感性等。蕁麻疹患者若出現咳嗽需警惕喉頭水腫或過(guò)敏性哮喘，可通過(guò)抗組胺藥物、糖皮質(zhì)激素、白三烯受體拮抗劑等方式緩解癥狀。

  1、食物過(guò)敏

  海鮮、堅果等食物可能誘發(fā)IgE介導的過(guò)敏反應，導致組胺釋放引發(fā)呼吸道平滑肌收縮?；颊叱L(fēng)團瘙癢外，可能出現刺激性干咳或喘息。需立即停用致敏食物，遵醫囑使用氯雷他定片、西替利嗪滴劑等抗組胺藥，嚴重時(shí)聯(lián)合孟魯司特鈉咀嚼片控制氣道炎癥。

  2、藥物過(guò)敏

  青霉素、阿司匹林等藥物可能通過(guò)非免疫機制直接刺激肥大細胞脫顆粒?？人远喟殡S胸悶、聲音嘶啞等癥狀，提示過(guò)敏反應波及下呼吸道。應停用可疑藥物，急性期可霧化吸入布地奈德混懸液，口服潑尼松片減輕黏膜水腫。

  3、感染因素

  病毒或細菌感染可誘發(fā)慢性蕁麻疹，炎癥介質(zhì)擴散至呼吸道時(shí)引發(fā)咳嗽反射。常見(jiàn)于鏈球菌感染后蕁麻疹，表現為低熱伴陣發(fā)性嗆咳。需完善血常規檢查，感染控制后使用依巴斯汀片聯(lián)合復方甘草口服溶液緩解癥狀。

  4、環(huán)境刺激

  花粉、塵螨等吸入性過(guò)敏原可同時(shí)作用于皮膚和呼吸道黏膜?；颊呓佑|過(guò)敏原后出現眼結膜充血伴犬吠樣咳嗽，提示過(guò)敏反應累及上氣道。建議進(jìn)行過(guò)敏原檢測，環(huán)境控制配合地氯雷他定干混懸劑治療。

  5、遺傳易感性

  特應性體質(zhì)患者更易出現多系統過(guò)敏反應。此類(lèi)患者蕁麻疹發(fā)作時(shí)咳嗽可能為過(guò)敏性鼻炎鼻后滴漏或哮喘前驅表現，需長(cháng)期管理?？梢幝墒褂名}酸左西替利嗪口服溶液，必要時(shí)聯(lián)用丙酸氟替卡松鼻噴霧劑。

  蕁麻疹伴咳嗽期間應保持室內空氣流通，避免接觸毛絨玩具、寵物毛發(fā)等潛在致敏物。飲食選擇清淡易消化的米粥、蒸南瓜等低敏食物，每日記錄癥狀變化。若出現呼吸困難、口唇發(fā)紺等表現，須立即急診處理。建議過(guò)敏體質(zhì)患者定期進(jìn)行肺功能監測，外出佩戴口罩減少氣道刺激。