小兒慢性腎炎可通過(guò)控制感染、調節飲食、藥物治療、定期監測、中醫調理等方式治療。小兒慢性腎炎通常由鏈球菌感染、遺傳因素、免疫異常、代謝紊亂、藥物損傷等原因引起，表現為血尿、蛋白尿、水腫、高血壓、腎功能減退等癥狀。

1、控制感染

鏈球菌感染是小兒慢性腎炎的常見(jiàn)誘因，需及時(shí)清除感染灶。急性期可遵醫囑使用注射用青霉素鈉、頭孢克洛干混懸劑等抗生素，慢性期需避免反復呼吸道感染。家長(cháng)應保持兒童口腔衛生，流感季節減少聚集活動(dòng)。

2、調節飲食

采用優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，每日蛋白攝入量控制在每公斤體重1-1.2克。選擇雞蛋、魚(yú)肉等優(yōu)質(zhì)蛋白，限制豆制品攝入。水腫期每日食鹽不超過(guò)2克，使用無(wú)鹽醬油調味?？蛇m量補充維生素D滴劑預防骨質(zhì)疏松。

3、藥物治療

糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片可減輕免疫損傷，血管緊張素轉換酶抑制劑如卡托普利片能降低尿蛋白。水腫明顯時(shí)可用呋塞米片利尿，嚴重高血壓需配合硝苯地平控釋片。用藥期間家長(cháng)需定期監測血壓和電解質(zhì)。

4、定期監測

每月復查尿常規和腎功能，每3-6個(gè)月進(jìn)行腎臟超聲檢查。記錄每日尿量和血壓變化，發(fā)現尿色加深或尿量驟減需立即就醫。學(xué)齡期兒童應避免劇烈運動(dòng)，體育課選擇散步等輕度活動(dòng)。

5、中醫調理

脾腎氣虛型可用六味地黃丸，濕熱內蘊型適用黃葵膠囊。針灸選取腎俞、足三里等穴位，配合艾灸關(guān)元穴。中藥熏洗選用黃芪、茯苓等藥材，藥浴水溫不超過(guò)38℃。治療期間忌食生冷油膩食物。

家長(cháng)應建立規范作息制度，保證患兒每日睡眠9-10小時(shí)。注意觀(guān)察眼瞼和下肢水腫情況，記錄24小時(shí)出入量。冬季做好保暖防感冒，夏季避免長(cháng)時(shí)間曝曬。學(xué)校需配合提供低鹽午餐，允許課間適當休息。定期心理疏導減輕患兒焦慮情緒，鼓勵參與繪畫(huà)等靜態(tài)興趣活動(dòng)。

舒寧（鹽酸丁螺環(huán)酮片）慢性腎炎患者一般不建議使用。鹽酸丁螺環(huán)酮主要通過(guò)腎臟代謝，可能加重腎臟負擔，慢性腎炎患者需在醫生嚴格評估腎功能后謹慎使用。

慢性腎炎患者腎臟排泄功能受損，藥物代謝能力下降。鹽酸丁螺環(huán)酮及其代謝產(chǎn)物需經(jīng)腎臟清除，腎功能不全時(shí)可能導致藥物蓄積，增加頭暈、嗜睡等不良反應風(fēng)險。臨床用藥需根據腎小球濾過(guò)率調整劑量，中重度腎功能不全者通常需減量或換藥。合并高血壓的腎炎患者更需警惕該藥可能引起的血壓波動(dòng)。

若必須使用抗焦慮藥物，醫生可能推薦經(jīng)肝臟代謝為主的替代藥物，如舍曲林片或帕羅西汀片。用藥期間需定期監測血肌酐、尿素氮等腎功能指標，觀(guān)察有無(wú)水腫或尿量變化。日常應保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日飲水量控制在1500-2000毫升，避免劇烈運動(dòng)加重腎臟缺血。出現惡心、乏力等不適需立即停藥就醫。