醫生回答(1)

• 申劍

  主任醫師 北京醫院

  指導意見(jiàn)：

  手腕筋疼可能由肌肉勞損、腱鞘炎、腕管綜合征、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎等原因引起，可通過(guò)休息制動(dòng)、藥物治療、物理治療、手術(shù)松解等方式緩解。

  1、肌肉勞損

  長(cháng)時(shí)間重復手腕動(dòng)作可能導致肌腱過(guò)度使用。減少手工活動(dòng)并冰敷患處，急性期可短期使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉凝膠、氟比洛芬貼膏等藥物鎮痛。

  2、腱鞘炎

  肌腱與腱鞘的機械性摩擦引發(fā)無(wú)菌性炎癥?？赡芘c頻繁使用手機或鼠標有關(guān)，表現為局部壓痛和彈響。建議佩戴護腕，遵醫囑使用塞來(lái)昔布膠囊、依托考昔片或局部注射糖皮質(zhì)激素。

  3、腕管綜合征

  正中神經(jīng)受壓導致拇指至無(wú)名指麻木疼痛。常見(jiàn)于妊娠期或糖尿病患者，夜間癥狀加重?？蓢L試腕部支具固定，嚴重者需行腕橫韌帶切開(kāi)術(shù)，藥物可選甲鈷胺片、維生素B1片配合局部封閉治療。

  4、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎

  自身免疫反應引發(fā)滑膜增生侵蝕肌腱。晨僵超過(guò)1小時(shí)且呈對稱(chēng)性疼痛是特征，需完善抗CCP抗體檢測?；A用藥包括甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片，生物制劑需專(zhuān)科評估使用。

  避免提重物及手腕過(guò)度彎曲動(dòng)作，癥狀持續2周以上或出現手指無(wú)力需盡早就診骨科或風(fēng)濕免疫科。